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PD-1出现副作用应该如何处理?
时间:2017-12-23   作者:pd1 【原创】      阅读

  当使用药品出现副作用时应及时处理,如果不及时处理会给患者带来很多病痛和麻烦。ken那么,如果使用PD-1出现副作用时应该怎样处理。

PD-1出现副作用应该如何处理?

  PD-1抑制剂确是好药,上市两年多成功拿下晚期黑色素瘤、非小细胞肺癌、肾细胞癌、头颈癌和霍奇金淋巴瘤五大肿瘤适应症,给国内外无数的晚期肿瘤患者带来了重生的希望。

  PD-1抑制剂的副作用虽然比较小,但如果不能及时处理也会有大麻烦。常见的副作用是发烧、乏力、食欲减退等,这些无需治疗即可恢复,但是肝损伤、免疫性肺炎和肠炎等必须要及早发现,及早治疗,不然可能后果严重。

  肝脏相关副作用的处理方法:

  (排除非免疫炎症因素,如果确认为非免疫炎症因素则按常规治疗,继续PD-1抑制剂治疗;考虑通过影像评估胆道梗阻):

  出现一级症状时(在AST/ALT大于ULN、小于3倍ULN并且或者总胆红素大于ULN、小于1.5倍ULN),继续PD-1抑制剂治疗,继续监测常规肝功能,如果加重,参照二级或三/四级处理。

  出现二级症状时(在AST/ALT大于3倍ULN、小于5倍ULN并且或者总胆红素大于1.5倍ULN、小于3倍ULN),推迟PD-1抑制剂治疗,提高肝功能检查频率到每三天一次,如果恢复到基线,继续常规肝功能监测,恢复PD-1抑制剂治疗;如果超标储蓄超过5-7天或者恶化,0.5-1.0mg/kg/天的甲强龙或者口服等效量其他类固醇激素,并且当肝功能指标恢复到一级或者基线时,逐渐减少激素用量,持续至少一个月,为了避免可能的感染考虑预防性使用抗生素,恢复PD-1抑制剂治疗。

  出现三/四级症状时(在AST/ALT大于5倍ULN并且或者总胆红素大于3倍ULN),永久停止PD-1抑制剂治疗,提高肝功能检查频率到每1-2天一次,1.0-2.0mg/kg/天甲强龙或者口服等效量其他类固醇激素,为了避免可能的感染预防性使用抗生素,咨询消化科专家,如果好转至二级,逐渐减少激素用量,持续最少一个月,如果3-5天内没有好转、恶化或者复发,增加麦考酚酸酯1g每次,每日两次;如果使用麦考酚酸酯后再过3-5天没有反应,考虑其他的免疫抑制剂。

  当使用药品出现副作用时大家首先不要惊慌,应该及时就医。无论出现什么样的副作用,都应该严格遵循医生的嘱咐,及时进行控制。

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