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肺癌耐药后可用卡博替尼Cometriq治疗,国内患者如何获取印度版卡博替尼?

时间:2018-09-26     作者:海得康医学编辑刘晓曦【原创】   阅读

  卡博替尼Cometriq(Cabozantinib,XL184)于2012在美国初次被批准用于甲状腺髓样癌。卡博替尼Cometriq在前列腺癌、非小细胞肺癌和肝癌等肿瘤中也显示出一定的疗效。

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  卡博替尼Cometriq被NCCN指南推荐用于RET重排的非小细胞肺癌患者。RET重排在所有NSCLC中的发生率为1%-2%,在排除了EGFR突变、K-ras突变和ALK重排的人群中,RET重排发生率就会明显升高。

  卡博替尼Cometriq抑制RET,MET,VEGFR-1/2/3,KIT,TRKB,FLT-3,AXL和TIE-2的酪氨酸激酶活性,这些酪氨酸激酶受体涉及了肿瘤发生、转移、血管生成和微环境维持等。

  卡博替尼Cometriq治疗RET重排NSCLC有效率达到44%,缓解期与其他靶向药相当,虽不及ALK抑制的疗效,但优于BRAF抑制剂。多数患者因不良反应较重而减量至60mg/日,甚至20mg/日,小剂量治疗也显示出较好的疗效。

  在2014年ASCO年会上,加利福尼亚杜阿尔特肺癌和胸部肿瘤项目副教授和主任Karen L. Reckamp医生公布的一项II期试验的结果显示:EGFR阳性的NSCLC经厄洛替尼治疗后进展者,厄洛替尼 + 卡博替尼Cometriq联合治疗,疾病控制率高达67.6% (25/37),使85%的患者肿瘤的生长速率明显下降。

  最近有人尝试把卡博替尼Cometriq用于(II期临床试验,NCT01639508)以下不能切除或转移的NSCLC人群。

  有几位肺癌患者在EGFR-TKI治疗耐药后经人推荐口服XL184。其中一位70岁男性肺腺癌患者,经厄洛替尼治疗有效,5个月后进展,AZD9291二线治疗1个月后肿瘤略有增大,改用XL184口服1个月后肿瘤退缩,不良反应为血小板减少。

  Cometriq卡博替尼国内还没有上市,但在印度已上市,是正版原厂药品,不是仿制药。患者可以通过海外就医等方式获取药品。

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