关于Enzalutamide（印度版恩杂鲁胺、Xtandi）的几个问题？

　　恩杂鲁胺都有哪些不良反应出现?

　　恩杂鲁胺治疗患者最常见（发生率≥10%）不良反应主要为：乏力、背痛、食欲下降、便秘、关节痛、腹泻、潮热、上呼吸道感染、外周性水肿、呼吸困难、肌肉骨骼疼痛、体重下降、头痛、高血压以及眩晕等。

　　恩杂鲁胺会产生耐药吗？为什么？

　　考虑恩杂鲁胺耐药性的一种方法是将其分为3个生物类别。

　　第一类：雄激素受体(AR)的再激活或持续激活，其导致肿瘤和肾上腺内雄激素的合成增加，AR mRNA剪接变体的产生，以及AR基因的激活突变的发展。

　　第二类，AR旁路途径，包括糖皮质激素受体激活和孕酮受体激活。在某些情况下，这两种替代的类固醇受体都可以刺激雄激素应答基因的转录。

　　第三类，雄激素/ AR非依赖性机制，包括多种不同的抗性机制：肿瘤蛋白p53基因(TP53)或视网膜母细胞瘤肿瘤抑制基因(RB)的突变或失活;激活Wnt信号通路; 损失磷酸酶和张力蛋白同源肿瘤抑制基因(PTEN)，诱导磷酸肌醇3-激酶(PI3K)和AKT途径的激活; 经典前列腺腺癌转变为神经内分泌或小细胞表型，通常与N-Myc (MYCN)或极光激酶A (AURKA)的扩增相关。

　　服用恩杂鲁胺可以延长生存期吗？

　　该药物提高了患者在化疗中的无进展生存期和总生存期，延长了发射学无进展生存期时间，显著减少了29%的死亡风险，同时也显著延迟了化疗时间。在26个月的随访中，安杂鲁胺治疗组未得出中位生存期，安慰剂组为31个月。恩杂鲁胺相比于安慰剂组均可显著改善患者的生活质量。患者在积极治疗的同时保持良好的心情也很重要！

　　服用恩杂鲁胺期间出现肺炎了怎么办？

　　感染出现肺炎在任何肿瘤中都是一个比较危险的情况，所以要以治疗感染为主。除了感染肺炎外，靶向药容易出现的副作用还有间质性肺炎，这个发生率比较低，也比较容易发现，如果出现药及时停药。及时去找胡拿着主治医生治疗，以免耽误病情，导致病情恶化。

　　 Xtandi 恩杂鲁胺原研药价格昂贵，那么印度有恩杂鲁胺仿制药吗？价格贵不贵？如何购买？

　　恩杂鲁胺 Xtandi在印度已上市，不是仿制药，是正版原研药品。因印度的定价策略，比发达国家的价格要低得多。众所周知印度的制药方面很发达，印度当地的很多制药企业仿制了很多知名药抗癌药，很多其它国际药企的药品在印度的定价迫于仿制药价格的压力，定价都很低。患者可以通过海外就医等方式获取恩杂鲁胺。

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