前列腺癌如何治疗？恩杂鲁胺效果如何？印度版恩杂鲁胺价格亲民吗？

　　前列腺癌（PCa）是男性前列腺部位出现的一种癌症，约占所有男性癌症病例的15%左右。随年龄增长，潜伏的前列腺癌逐渐被检查发现。2015年美国新 诊断为前列腺癌的患者达22万多例，而前列腺癌死亡者达2.7万多名，其死亡率占12.27%。

　　目前晚期转移性前列腺癌患者的一线治疗方案仍然为内分泌治疗，但患者一旦进入CRPC阶段，预后一般较差。美国食品药品监督管理局已经有多种药物在临床试验中被证实可以有效地延长CRPC患者的总体生存时间。主要有：

　　（1）新型内分泌治疗药物：阿比特龙、恩杂鲁胺；

　　（2）细胞毒性药物：多西他赛、卡巴他赛、米托蒽醌、雌莫司汀；

　　（3）免疫治疗药物：Sipuleucel-T；

　　（4）骨转移治疗相关药物：唑来膦酸、233Ra、地诺单抗。

　　说一下新型内分泌治疗药物，阿比特龙和恩杂鲁胺。它们的靶点是不一样的，阿比特龙属于孕烯醇酮类似物，能有效、不可逆地抑制人体内的CYP17A酶，CYP17A是雄激素生物合成过程中的限速酶，不仅存在于睾丸中，也存在于肾上腺及前列腺癌细胞中，因此可从源头上抑制雄激素的合成，可抑制依赖雄激素的前列腺癌的生长。恩杂鲁胺能够竞争性地抑制雄激素与受体的结合，并且能抑制雄激素受体的核转运以及该受体与DNA的相互作用。单独使用恩杂鲁胺治疗PSA进展后，联合应用恩杂鲁胺与醋酸阿比特龙和泼尼松并没有延长生存期，联合组中位无进展生存期PFS为5.7个月，对照组（单用恩杂鲁胺）为5.6个月（(HR: 0.83; 95% CI, 0.61-1.12; P=0.22）；联合治疗后反而更常见高血压和肝酶升高。

　　阿比特龙已经在中国上市，名字是泽珂，价格方面没有印度版的亲民。恩杂鲁胺在中国还未上市，即使上市，一般家庭也难以维持，如果家庭经济不好的并且服用阿比特龙没有出现耐药的患者不必服用恩杂鲁胺，这种靶向药现在美国比较昂贵。如果要使用恩杂鲁胺的患者可以考虑印度版恩杂鲁胺。

　　 Xtandi 恩杂鲁胺原研药价格昂贵，那么印度有恩杂鲁胺仿制药吗？价格贵不贵？如何购买？

　　恩杂鲁胺 Xtandi在印度已上市，不是仿制药，是正版原研药品。因印度的定价策略，比发达国家的价格要低得多。众所周知印度的制药方面很发达，印度当地的很多制药企业仿制了很多知名药抗癌药，很多其它国际药企的药品在印度的定价迫于仿制药价格的压力，定价都很低。患者可以通过海外就医等方式获取恩杂鲁胺。

印度就医之旅—海得康带中国患者去印度fortis医院就医购药

　　海得康是国内知名的医疗旅游咨询服务公司，为中国患者提供印度、孟加拉、香港澳门、俄罗斯等国家优质医疗咨询服务，更多请详询海得康医学顾问：400-001-9763，或加微信：15600654560。海得康专注严肃海外医疗，目前海得康帮助数百位患者获取国外优质医疗服务，收获无数好评！