【尿路上皮癌知识】乐伐替尼联合可瑞达治疗效果及副作用，膀胱癌如何预防？

　　乐伐替尼+K药可瑞达治疗尿路上皮癌疾病控制率(DCR)70%，5%完全缓解（CR）

　　尿路上皮被覆于整个泌尿系统腔道，为移行上皮细胞，其中的常见肿瘤主要包括肾盂癌、输尿管癌等，其组织来源均属于移形细胞癌。其中上尿路肿瘤中以肾盂或输尿管尿路上皮癌最为常见，约占所有上尿路上皮肿瘤的95%。   肾盂和输尿管分属2个器官，但这2个器官所发生的在病因学、临床表现和诊断以及治疗方面相似，可以分别发生，也可以同时或相继相伴。

　　尿路上皮癌的临床表现

　　肾盂、输尿管癌患者男性多于女性，男女患者比例为2：1，高发年龄60岁～70岁。  58%～98%的肾盂、输尿管癌患者以肉眼血尿为首发症状，肉眼血尿的特点是无痛性、间歇性、肉眼全程血尿。

　　据ASCO2019年3月1日报道，截至2018年3月1日，20位患有转移性尿路上皮癌的患者参加了该队列，入组患者接受乐伐替尼20mg/天+Keytruda 200mg/3周治疗。其中PDL1+占了45%，阴性占了25%。有20%为初治患者，55%的患者既往经1线治疗，25%经二线治疗。

　　主要终点irRECIST第24周ORR的是25％（95％CI：9-49）。 次要终点，中位PFS为5.5个月（95％CI：1.3-不可估计）。

　　18名患者（90％）不良反应。 10名患者（50％）发生3级或4级不良反应。 最常见的不良反应（任何等级）≥30％：蛋白尿（45％），腹泻（40％），高血压（35％），疲劳（30％）和甲状腺机能减退（30％）。 一例治疗相关死亡。

　　无论PD-L1肿瘤表达状态如何，乐伐替尼和KEYTRUDA可瑞达组合均显示出令人兴奋的抗肿瘤活性，并且通常耐受良好。 这些数据支持进一步评估联合用药治疗转移性尿路上皮癌的疗效。

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　　尿路上皮癌的预防

　　保持足够的饮水量：

　　1）、少量多次饮水，主动饮水。

　　2）、不和反复煮过的水。

　　3）、少喝含糖含酸较高的饮料。

　　戒烟戒酒，减少脂肪摄入量，主要为动物性脂肪的减少，建议少吃肥肉、奶油、猪油等。

　　增加抗癌类食物摄入量。菌菇类、大蒜、花椰菜（含较多微量元素钼，可阻断致癌物质亚硝酸胺的合成）、番茄（含番茄红素及胡萝卜素）等。

　　避免接触化学物质，现已证实石油、沥青、焦油、砷、苯胺、二氨基联苯等化学物质都是致癌物。

　　40岁以后，建议每年1-2次膀胱专项体检。

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