依鲁替尼服用多久会起效？治疗中持续出现副作用可以停药吗？【海得康】

　　依鲁替尼（ibrutinib）是一种新型淋巴瘤靶向药，对很多种不同的淋巴瘤有很不错的疗效。依鲁替尼对红细胞是没有影响的，所以贫血不会影响依鲁替尼的服用，不过考虑到依鲁替尼可以缓解病情，在一定程度上也可以减轻贫血。如果淋巴结较大，依鲁替尼服用前期，由于依鲁替尼起效压迫淋巴结缩小，会释放淋巴结中聚集的淋巴细胞到血液中，造成短期上升。如果服用依鲁替尼引起白细胞过低可以使用升白治疗。针对低血小板的病友，考虑到出血的危险性，可以考虑减量服用，比如一天2颗。

　　其实依鲁替尼在淋巴瘤中起效速度和强度都是比较强的，两个星期内对淋巴结反应非常迅速，可以很快的表现出疗效，尤其是对各个淋巴结的压制作用非常明显，服药前期淋巴结会大幅缩小，伴随的其他表现就是白细胞的升高，因为白细胞从淋巴结中被逼迫到血液中，所以前期的白细胞短暂升高不必担心，是正常情况。

　　淋巴结变小后，明显感觉到就是身体变舒服了，随着白细胞后面慢慢的下降，脾脏也会缩小。而且一旦骨髓状态进入恢复期，对于贫血和低血小板的病友也是有一点的提升作用的。

孟加拉海湾制药依鲁替尼仿制药图片

　　依鲁替尼持续出现副作用可以停药吗？

　　淋巴瘤是血液疾病中比较难治疗的一种，依鲁替尼的出现为众多淋巴瘤患者提供了治疗机会，但是这种药物在用药期间会产生不同程度的不良反应，如果持续出现不良反应那么缓解将无法在继续使用该药物进行治疗。

　　依鲁替尼自然而然也会有副作用出现，当患者一旦出现≥3级非血液学毒性或≥3级带有感染或发热症状的中性粒细胞减少征，以及4级血液学毒性，应立即停止治疗；如果毒性症状缓解至1级或消失，应恢复最初的治疗剂量；如果不良反应再次出现，可先每日减少胶囊1粒；若不良反应仍然出现，可再次减少胶囊1粒，此时，MCL患者，只服280mg(2粒)，CLL患者服140mg(1粒)，2次减少剂量后，不良反应仍持续出现或复发，就停止服药。

　　一般来说在依鲁替尼副作用出现后第一时间进行治疗是不会有出现太严重的并发症，但是如果患者在经过治疗之后不良反应或者副作用还没有得到有效缓解，则一定要立即停药，如果继续服用很有可能会造成更严重的并发症出现。

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