富马酸丙酚替诺福韦片的用法用量，服药注意事项，印度富马酸替诺福韦降价了吗【海得康】

　　富马酸丙酚替诺福韦片的用法用量，服药注意事项

　　据海得康医学顾问了解到，富马酸丙酚替诺福韦片在中国已上市，1180元每盒，每月一盒。

　　富马酸丙酚替诺福韦片是处方药，应当由具备慢性乙型肝炎管理经验的医生开始治疗。

　　成人和青少年（年龄为 12 岁及以上且体重至少为 35kg）：每日一次，一次一片。口服。需随食物服用。

　　漏服剂量

　　如果漏服一剂富马酸丙酚替诺福韦片且已超过通常服药时间不足 18 小时，则患者应尽快服用一剂，并恢复正常给药时间。如果已超过通常服药时间 18 小时以上，则患者不应服用漏服药物，仅应恢复正常给药时间。

　　如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后 1 小时内呕吐，则该患者应再服用一片。如果患者在服用富马酸丙酚替诺福韦片后超过 1 小时呕吐，则该患者无需再服用一片。

　　对活性成分或以下所列任一赋形剂过敏的患者禁服：α乳糖、微晶纤维素、交联羧甲基纤维素钠、硬脂酸镁、聚乙烯醇、二氧化钛、聚乙二醇、滑石粉和氧化铁黄。

　　富马酸丙酚替诺福韦片不应与含丙酚替诺福韦、富马酸替诺福韦酯或阿德福韦酯的产品合用。

　　尚未确定富马酸丙酚替诺福韦片在 12 岁以下或体重<35kg 的儿童中的安全性和疗效。尚无可用数据。

　　服用富马酸替诺福韦期间可能会出现以下情况：

　　1、肝炎恶化

　　停止治疗后突发

　　警告：已有报告指出，停止乙型肝炎治疗的患者出现了肝炎急性加重的情况（通常与血浆中 HBV DNA 水平升高相关）。大部分病例属于自限型，但严重加重的情况（包括致命性结局）可能在停止乙型肝炎治疗之后出现。应在停止乙型肝炎治疗至少 6 个月内，通过临床和实验室随访定期进行肝功能监测。如果合适，可能需要恢复乙型肝炎治疗。

　　在进展期肝病或肝硬化患者中，不建议停止治疗，因为治疗后肝炎加重可能导致肝功能失代偿。在失代偿期肝病患者中，肝病突发尤其严重，有时甚至致命。

　　治疗期间突发

　　慢性乙型肝炎自发性加重相对较为常见，特点是血清丙氨酸氨基转移酶 (ALT) 短暂增加。开始抗病毒治疗后，一些患者的血清 ALT 可能有所增加。在代偿性肝病患者中，此类血清ALT 增加通常不伴有血清胆红素浓度增加或肝功能失代偿。肝硬化患者在肝炎恶化后出现肝功能失代偿的风险可能更高，因此，应在治疗期间加以严密监测。

　　2、HBV 传播

　　必须告知患者富马酸丙酚替诺福韦片不能预防通过性接触或血液污染的方式传播 HBV 的风险。必须继续采取适当预防措施。

　　3、失代偿性肝病患者

　　对于患有失代偿性肝病以及 Child Pugh Turcotte (CPT) 评分 >9（即C 级）的 HBV 感染患者，尚无富马酸丙酚替诺福韦片安全性和疗效方面的数据。这些患者出现严重肝脏或肾脏不良反应的风险可能更高。因此，应严密监测此患者人群的肝胆和肾脏各项指标和参数。

　　4、乳酸性酸中毒/严重脂肪性肝肿大

　　单独使用核苷类似物（包括富马酸替诺福韦酯或其他替诺福韦前体药物）治疗或联用其它抗逆转录病毒药物治疗时，曾有发生乳酸性酸中毒和严重脂肪性肝肿大的报告，包括出现致死病例。任何患者的临床或实验室结果如果提示有乳酸性酸中毒或显著的肝毒性（可能包括肝肿大和脂肪变性，即便转氨酶没有显著升高），应当暂停富马酸丙酚替诺福韦片治疗。

　　5、肾功能损害

　　肌酐清除率< 30 mL/min的患者

　　在 CrCl≥15mL/min 但<30mL/min 的患者以及 CrCl<15mL/min 且正在接受血液透析的患者中，每日一次富马酸丙酚替诺福韦片的使用是基于极为有限的药代动力学数据和建模与模拟而确定。尚无使用富马酸丙酚替诺福韦片治疗 CrCl <30 mL/min 的 HBV 感染患者的安全性数据。

　　不推荐富马酸丙酚替诺福韦片用于 CrCl<15mL/min 且未接受血液透析的患者。

　　6、肾毒性

　　无法排除丙酚替诺福韦给药导致长期暴露于低水平替诺福韦而引起肾毒性的潜在风险。

官方授权仿制药“Hepbest”，药盒上标红区域可清楚看到该药是获得吉利德公司授权仿制的

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