琥珀酸曲格列汀的用法用量，曲格列汀仿制药孟加拉上市，价格是多少？

　　糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，2型糖尿病占所有糖尿病的90%。

　　2015年3月26日，琥珀酸曲格列汀（商品名Zafatek）获日本卫生劳动福利部（MHLW）批准上市，是全球第一个超长效DPP-IV抑制剂的口服降糖药，每周只需口服一粒，即可有效控制血糖水平。

　　琥珀酸曲格列汀的用法用量

　　成人每周一次，每次口服100mg。

　　中度肾功能损害患者（排泄延迟可导致本品的血药浓度上升）降低剂量至每周一次，每次口服50mg。

　　请在每周的同一天服用（早餐前30分钟），忘记服用时立即服用，并在下周的同一时间服用。

　　曲格列汀降糖的一个优势，就是不会造成低血糖。因为肠促胰素只有当人体进食血糖升高时才会产生，因此在正常血糖和低血糖时不会产生肠促胰素，此时DPP-4抑制剂也不会发生降糖的作用。因此曲格列汀可以有效避免低血糖。

　　一项纳入了357例2型糖尿病患者的随机、双盲、活性药物对照、平行组参与、非劣效性的III期临床试验中，病人分成三组：曲格列汀组(100mg，一周一次)，阿格列汀组(25mg，一天一次)和安慰剂组。

　　经过24周的连续给药，结果显示糖化血红蛋白浓度(HBA1c)和空腹血糖浓度曲格列汀组和阿格列汀组均显示出非劣效性。

　　安全性方面，主要不良反应为鼻咽炎，大多数的不良反应都很温和，曲格列汀组未见低血糖事件出现，耐受性良好。

　　一般来说，开始服用曲格列汀的前4—8周需要逐渐减少胰岛素或二甲双胍等药物的用量，但不建议直接停用，以免造成高血糖或血糖波动。

　　4—8周之后，如果餐后血糖可以减少到6以下，那么可以再进一步减少其他药物用量，甚至完全停掉其他药物，具体需遵循医嘱。

　　下列结论仅供参考，具体用药方案需遵医嘱：

　　餐后血糖不超过15的糖友，只吃曲格列汀即可。

　　餐后血糖超过15的糖友，可能需要配合胰岛素或二甲双胍。

　　餐后血糖超过20的糖友，还需要配合长效胰岛素才能把血糖控制在正常水平。

　　尤其强调一点，曲格列汀对于餐前血糖的控制比较好，对于餐后血糖的控制比较弱。

　　1、严重酮症、糖尿病昏迷或昏迷前期、I型糖尿病患者（由于输液、胰岛素快速校正高血糖是必要的，故不适合使用本品）。

　　2、严重感染、手术前后、严重创伤患者（由于需要注射胰岛素控制血糖，故不适合使用本品）。

　　3、严重肾功能障碍患者或需透析的晚期肾衰竭患者（由于本品主要经肾脏排泄，排泄延迟可能导致本品的血药浓度上升）。

　　4、对本品的成份有过敏史的患者。

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