奥希替尼耐药后哪些患者可以用布加替尼治疗？布加替尼的用法用量，briganix仿制药品质如何？

　　布加替尼(Brigatinib)是第四代肺癌新药，作为一个强效的ALK/EGFR抑制剂，布加替尼不仅可抑制ALK的L1196M突变，还对T790M双突变非小细胞肺癌具有一定功效，而且对C797S / T790M / del19三重突变细胞以及T790M / del19双突变细胞也有活性。

　　奥希替尼作为全球唯一上市的3代TKI，耐药后治疗非常棘手。研究发现，奥希替尼耐药原因有15-20%为C797S突变出现，而C797S突变又分顺式（cis）和反式（trans）。反式突变可使用1代联合3代解决，而对于出现频率更大的顺式突变，布加替尼竟然还能克服耐药，逆转乾坤。

　　2022年3月，肺癌靶向药安伯瑞®（布格替尼片/Brigatinib）获国家药监局批准，单药治疗：间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。布格替尼也就是我们熟知的布加替尼。

　　安伯瑞®（布格替尼片）可以透过血脑屏障并保持脑部血药浓度，针对脑转移治疗效果尤其突出：对于基线有脑转移的患者确认客观缓解率（ORR）为78%，对照组26% ；对于颅内病灶缓解的患者有长达27.9个月的持续缓解时间，对照组9.2个月。延长脑转移患者无进展生存期，中位PFS达到24个月，对照组5.6个月，显著降低疾病进展或死亡风险75%。安伯瑞®（布格替尼片）一线治疗脑转移患者的4年OS率71%，对照组4年OS率44%，降低死亡风险57%。

　　安伯瑞®（布格替尼/布加替尼）的不良反应多为轻度，长期使用安全性可耐受。常见的3级以上的不良反应包括，肌酸磷酸激酶升高，高血压，肺炎，皮疹，脂肪酶升高和局限性肺炎。

　　布加替尼/布格替尼的服用方法：

　　口服，每日一次，从每次90mg起始剂量开始服用，连续服用7日；

　　若无严重副作用或不耐受，7日后布加替尼剂量调整为每日180mg，每日一次。

　　针对不良反应的剂量调整：若先前剂量为90mg/d，则先降至60mg/d，若不耐受，则永久停用布加替尼；

　　若先前剂量为180mg/d，则先降至120mg/d，再降至90mg/d，若仍不耐受，则降至60mg/d。

　　布加替尼/布格替尼的仿制药孟加拉有吗？价格是多少？出国看病费用高吗？

　　据海得康医学顾问了解到，布加替尼/布格替尼仿制药——BRIGANIX已在孟加拉上市，由孟加拉著名药企碧康制药生产。

　　海得康医学顾问温馨提醒，目前网上有些代购人员，声称可以代购国外药品，要知道，通过代购买到假药的风险比较大，并且患者无法得到有效的用药指导，一旦出现不良反应，患者也无处反馈。

　　海得康承诺为患者提供正规国外诊所、医院、药店信息，为患者提供可靠信息咨询服务，协助患者获得境外就医服务。海得康医学顾问咨询电话：400-001-9769，微信号：hdk4000019769。

　　免责声明：为保证用药安全，需由专业医师指导。