帕博西林、拉帕替尼和卡培他滨治疗乳腺癌效果如何？服用方法是什么？

　　拉帕替尼

　　拉帕替尼联合卡培他滨治疗ErbB-2过表达。它以前曾被用于既往接受过包括蒽环素、紫杉醇和曲妥珠单抗（赫赛汀）治疗的晚期或转移性乳腺癌患者。

　　推荐剂量：1250毫克，每天一次，1-21天，与卡培他滨联合2000毫克/天，每天2次，持续1-14天。拉帕替尼应每天服用一次，不建议分次服用。饭前1小时或饭后2小时服用。如果漏服一剂，第二天不需要双倍剂量。

　　卡培他滨

　　卡培他滨适用于晚期原发性或转移性乳腺癌的进一步治疗，紫杉醇和包括蒽环类抗生素在内的化疗方案无效。

　　推荐剂量：每天2500毫克/平方，持续两周，休息一周。每日总剂量分早晚两次于饭后半小时用水吞服。如果病情继续恶化或出现不可忍受的毒性，应停止治疗。卡培他滨引起的毒性有时需要症状治疗或剂量调整（停药或减少）。一旦剂量减少，以后就不能再增加剂量了。

　　帕博西林

　　对于HR+/HER2-晚期乳腺癌，无论是绝经前还是绝经后患者，内分泌治疗都是指南优选的推荐方案。但是，30%~65%的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者会在一线治疗接受化疗。

　　绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌患者中，帕博西林联合内分泌治疗与化疗哪个效果好呢？

　　研究入组了绝经前HR+/HER2-晚期乳腺癌189例，最终纳入分析的患者共计178例。首诊晚期的患者，在入组前必须接受过他莫昔芬治疗。患者随机1:1分配接受CDK4/6抑制剂帕博西林+依西美坦+亮丙瑞林或卡培他滨。

　　中位随访时间为17个月。主要终点分析显示，帕博西林联合内分泌治疗组的疗效显著优于卡培他滨，中位PFS分别为20.1个月和14.4个月。

　　并且，帕博西林联合依西美坦组的PFS均显也著优于卡培他滨组。

　　安全性分析显示，帕博西林联合依西美坦组的最常见的血液学毒性为中性粒细胞减少（任意级别发生率分别为：62.0% vs 26.7%）和白细胞减少（30.4% vs 10.9%）；卡培他滨组主要表现为手足综合症（1.1% vs 76.7%）、腹泻（12.0% vs 38.4%）、恶心（12.0% vs 34.9%）。

　　帕博西林胶囊是与食物与来曲唑联用口服。

　　⑴推荐开始剂量：125 mg每天一次与食物服用共21天接着7天不治疗。

　　⑵建议根据个体安全性和耐受性中断和/或剂量减低给药。

　　帕博西林是处方药，应在医疗指导和建议下使用。