甲状腺癌用卡博替尼多久耐药？耐药后有哪些治疗方案？

　　卡博替尼治疗恶性甲状腺癌耐药后的应对策略

　　卡博替尼对局部复发不可切除和转移性髓样甲状腺癌和放射性碘治疗无效后的分化型甲状腺腺癌患者较有成效，作为临床实验药物用于分化型甲状腺腺癌可延长患者的生存时间达11.2个月，美国药监局临床研究显示，卡博替尼较少出现耐药，连续用药后或期间如患者明显感觉症状加重，应考虑耐药可能，并调整用药。

　　对局部复发不可切除和转移性髓样甲状腺癌和放射性碘治疗无效的分化型甲状腺癌患者，其后续治疗可为：

　　一、TSH终生抑制治疗

　　TSH(促甲状腺激素)能够迅速促进甲状腺滤泡上皮细胞增生，左甲状激素片通过抑制TSH水平来治疗甲状腺癌。

　　二、选择其余临床实验药物治疗方案：

　　卡博替尼是治疗分化性甲状腺腺癌的临床实验用药之一，当其出现耐药后，可根据患者的情况选择其余的临床实验用药方案，如①凡德他尼 ②乐伐替尼 ③索拉非尼等药物。

　　三、姑息化疗

　　方案：①紫杉醇+卡铂 ②多西他赛+阿霉素 ③紫杉醇 ④阿霉素等药物。

　　四、局部姑息放疗/全身支持治疗

　　目的是预防和减轻患者的病痛，采取能减轻患者主要症状的干预措施使患者尽可能获得较高的生活质量和延长生存期，我们鼓励甲状腺癌晚期或伴有远处转移的患者进行多学科的全身对症支持治疗和局部姑息放疗。

　　五、对伴有中枢神经转移的甲状腺癌的治疗方案：

　　1. 对于孤立性中枢神经病灶，首选神经外科切除或立体定向治疗。

　　2. 对于多发性中枢神经病灶，外科切除或放疗(影像引导下放疗)。

　　3. 对于进展和/或症状转移性疾病，考虑乐伐替尼或索拉非尼。

　　4. 对于FDA不适用于已分化的甲状腺癌患者，当临床实验或其他全身治疗不适用时，对于进展或/和症状性疾病可考虑小分子激酶抑制剂。

　　5. 对于进展和/或症状性转移疾病，考虑手术切除转移灶和/或EBRT/IMRT。

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