卡博替尼可以延长索拉非尼治疗后进展肝癌患者的生存期！卡博替尼哪里能买到？

　　卡博替尼可以显著改善晚期肝细胞癌患者的预后。卡博替尼是作用于MET，VEGFR和AXL的多靶点抑制剂，既往用于晚期肝癌患者显示出一定的疗效。

　　这项试验涉及707名索拉非尼和其他全身性治疗后疾病进展的肝癌患者。　　

　　2期临床试验中卡博替尼在晚期肝癌患者中显示初步活性。在该研究中，中位无进展生存期为5.2个月，接受卡博替尼治疗的患者中位总生存期为11.5个月。

　　3期临床试验是在707例根据疾病病因分层的HCC患者中进行的，分层因素包括疾病病因(HBV, HCV, 或其他)，地理位置（亚洲，其他），肝外转移和/或大血管侵犯。

　　入组标准包括：病理确诊为HCC，Child-Pugh A级，ECOG PS 评分≤1，既往需接受过索拉非尼治疗。既往接受过2线系统性治疗的患者，最后一线治疗需进展。

　　中位年龄为64岁，82%为男性，HBV和HCV感染的患者分别占38%和24%，25%的患者来自亚洲，78%的患者有肝外病灶转移，30%的患者有大血管侵犯，同时合并肝外病灶转移/大血管侵犯的患者占85%，27%的患者既往结果二线系统性治疗。

　　患者2：1的比例随机分配接受卡博替尼(60 mg qd) 或安慰剂治疗。继续治疗直至丧失临床获益或出现难以忍受的毒性。

　　该研究在第二次计划的中期分析中达到了主要终点。结果显示，卡博替尼组中位OS为10.2个月，安慰剂组为8.0个月;死亡风险降低了24％。

　　卡博替尼组的PFS也优于安慰剂组（中位PFS：5.2个月 vs 1.9个月; HR = 0.44; P<0.0001）。卡博替尼组的ORR为4％，安慰剂组为0.4％（P = 0.0086）。卡博替尼组的疾病控制率为64％，安慰剂组为33％。

　　在一项仅限于先前接受索拉非尼治疗的患者的分析中，卡博替尼治疗组的中位OS较高，为11.3个月，安慰剂组为7.2个月（HR为0.70）。PFS也有一点改善（5.5个月vs 1.9个月）。

　　不良反应方面，卡博替尼组出现频率较高的3/4级不良事件包括手足皮肤反应（17％vs 0％），高血压（16％比2％），天冬氨酸转氨酶升高（12％比7％ ），疲劳（10％vs 4％），腹泻（10％vs 2％），虚弱（7％vs. 2％），食欲下降（6％vs<1％）。

　　据海得康医学顾问了解到，卡博替尼在国内还未上市，由孟加拉碧康制药生产的CABOZANIX是卡博替尼在全球的首仿药，由于不需要昂贵的研发费用，因此，CABOZANIX价格亲民。卡博替尼需要在医生指导下服用。

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