索拉菲尼,乐伐替尼和瑞格菲尼哪种更适合肝癌患者的治疗？

　　索拉菲尼

　　2007-2008年间，在众多晚期肝癌Ⅲ期临床研究失败后，SHARP研究提出的试验结果，索拉菲尼对比安慰剂治疗晚期肝癌中位总生存期延长2.8个月（10.7 vs 7.9）。

　　一项针对亚洲亚洲晚期肝癌患者服用索拉菲尼后的研究表明，其中位生存期从平均4.2个月延长到了6.5个月。索拉菲尼应用中的另一个主要挑战是平均应用17.6周后就耐药。

　　印度版索拉非尼是由印度NATCO药厂生产的一款仿制药，虽为仿制药，但药效是一样的，价格却低很多。

　　乐伐替尼

　　2017年的ASCO年会上报告了乐伐替尼头对头索拉菲尼一线治疗肝癌国际III期临床研究REFLECT研究的结果，乐伐替尼在主要终点总生存OS达到预期结果，次要终点无进展生存（PFS）、进展时间（TTP）和客观反应率（ORR）全面超越索拉非尼。次要终点乐伐替尼组明显优于索拉菲尼组，PFS（7.4m VS 3.7m），TTP（8.9m VS 3.7m），客观缓解率ORR（24% VS 9%）。

　　安全性方面，乐伐替尼组和索拉菲尼组的中位治疗持续时间分别为5.7和3.7个月，分别有13%和9%患者因治疗副反应而停止治疗。多数乐伐替尼的相关副反应是高血压、腹泻、食欲减退。

　　孟加拉著名药厂Beacon碧康制药生产的仑伐替尼是世界首款仿制药——Lenvanix已获孟加拉药监部门批准上市了！仿制药的价格低的多，很多家庭能承受。

　　瑞格非尼

　　瑞格非尼也是一个多靶点的酪氨酸激酶的多激酶抑制剂。作用靶点超过十个：VEGFR1，VEGFR2，VEGFR3，TIE-1，TIE-2，RAF-1, BRAF, BRAFV600, KIT,RET, PDGFR, FGFR等等。瑞格非尼在针对使用索拉菲尼耐药后的肝癌患者试验中，显著改善了晚期肝癌患者的总生存期（HR=0.63），中位OS为10.6个月，优于安慰剂组的7.8个月。

　　中位无进展生存期瑞格菲尼组为3.1个月，还是很容易耐药的。从生存期对比从结果看好像瑞格非尼和索拉菲尼的效果差不多，但是这个试验是在索拉菲尼耐药后获得的，也就是说二线达到了一线的水平，是比较大的进步了。

　　据了解，瑞格非尼仿制药已在孟加拉获批上市，碧康制药生产的REGONIX质优价廉，让普通家庭受益。

　　三种肝癌靶向药物的效果已经罗列在这里了，患者在一线治疗中可以根据自己的病情发展及体质问题选择药物。建议患者不要擅自服用，还是要遵医嘱才是适合自己的。

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