丙肝新药吉三代的使用注意事项

　　丙肝治疗后达到什么水平，才算是治愈？

　　无论是用传统的干扰素方案，还是口服DAA药物，一定要获得长期持续的病毒学应答，即HCV RNA持续检测不到、肝功能维持正常，并且没有复发的征象，才算是彻底治愈。总的来说，新药的有效治愈率可达90%以上，明显高于传统的干扰素方案。

　　丙肝新药多久能见效？疗程长短与什么有关？

　　通常，用药疗程是根据患者的疾病进展决定的。丙肝各个方案都是12周疗程；即使已经发展到肝硬化（代偿期或失代偿期）阶段。另外，吉三代服用还是很方便的，基本上都是每天一服，每次一片。

　　所有丙肝患者都可以用口服吉三代吗？

　　目前来看，丙肝新药的禁忌症比较少，但妊娠期和哺乳期妇女是绝对不能用的，合并其他疾病、并且所用药物之间有相互作用的患者，也需要慎用，除此之外，大多数丙肝患者都可以应用吉三代。

　　对于有心动过缓、尤其是用胺碘酮治疗的患者，如果同时服用索非布韦、达卡他韦，会加重心动过缓，导致严重的心律失常，所以这类患者一定要慎用吉三代。另外，由于吉三代本身是酶诱导剂，如果患者同时在服用抗结核药、抗癫痫药及平喘药物，会因相互作用导致血液中的药物浓度过高或过低，引起严重的不良反应。因此，这些患者服用吉三代，一定要先请专科医生进行评估，避免不良反应的发生。

　　病毒基因型不同，选用的药物有区别吗？

　　在我国，HCV基因型以1b和2a型居多，尤其是1b型约占我国HCV感染人数的50%以上，均可以用吉三代，但是吉三代毕竟是处方药，需要在专科医生指导下服药，不要自行选服药物。否则很可能导致治疗失败，或者诱导病毒耐药，给进一步治疗带来困难。

印度迈兰制药的吉三代（美国吉利德公司授权生产）

　　丙肝患者合并肝硬化，能用吉三代吗？

　　前面提到，如果丙肝患者进展到肝硬化，尤其是失代偿期肝硬化，就不能用干扰素治疗了，但口服新药吉三代的问世，给这些患者带来了极大的帮助。理论上，经过治疗清除了丙肝病毒，可以阻断病毒诱导肝硬化损伤的途径，从而减轻、延缓肝硬化的进展。

　　丙肝患者肾功能不好，能用吉三代吗？

　　目前没有明确的证据说明，吉三代对肾脏有直接损伤。如果患者之前就已经有明确的肾功能损害，如慢性肾功能不全，或者是肾衰需要透析，在应用吉三代时，需要谨慎一些。

　　吉三代有哪些不良反应？

　　吉三代最常见的副作用是头晕、头疼、恶心、呕吐、腹泻等，目前有关严重不良反应的报道极少，总的来说还是比较安全的。

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