病例报告：肠分化、EGFR突变和高微卫星不稳定性肺腺癌的靶向和免疫治疗结果

　　肺肠腺癌（PEAC）是非小细胞肺癌（NSCLC）的一种罕见组织学亚型，以肠分化成分为主（>50%）。高微卫星不稳定性（MSI-H）在肺癌中的频率非常低。EGFR酪氨酸激酶抑制剂和免疫疗法是非小细胞肺癌患者的标准治疗方法，但对肺肠分化型肺腺癌的疗效尚不清楚。

　　真实案例： 一名66岁男性，根据胸水初步诊断为患有EGFR突变的转移性肺腺癌。一线埃克替尼治疗17个月后进行肺活检。活检样本的组织学分析和内窥镜检查诊断为具有肠分化的腺癌。1021个基因的下一代测序显示EGFRE19del、T790M和MSI-H，而免疫组织化学检测显示错配修复(MMR)蛋白的高效表达。患者接受奥希替尼治疗，无进展生存期(PFS)为3个月。他的治疗改为化疗加/不加贝伐单抗，为期6.5个月。然后，患者分别接受一个周期的卡瑞利珠单抗单药治疗和卡瑞利珠单抗联合化疗。肿瘤继续生长，患者出现肺炎、肺部真菌感染、咯血增多。他接受了吉非替尼和依维莫司治疗，2个月后死亡，总生存期为30个月。

　　具有EGFR激活突变和MSI-H的肺肠腺癌，对EGFR酪氨酸激酶抑制剂有反应，但从免疫检查点抑制剂中获益甚少。

　　据查询，孟加拉奥希替尼仿制药已上市，由孟加拉耀品国际生产，商品名：OSINIB，由于不需要昂贵的研发费用，因此，OSINIB价格亲民。奥希替尼OSINIB需要在医生指导下服用。“海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，请咨询海得康医学顾问电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

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