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病例报告:奥希替尼和卡马替尼联合治疗对EGFR外显子19缺失的肺腺癌中出现MET外显子14跳跃和融合导致的耐药性的反应

时间:2024-03-21     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  肺癌作为中国主要的致死原因之一,其中EGFR突变常被视为疾病进展的关键驱动因素。奥希替尼是一种专门针对EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂,常被作为携带EGFR敏感突变患者的一线治疗药物;然而,部分患者可能会出现耐药性。

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  本病例报告详细描述了一名53岁的非吸烟男性患者,他被确诊为携带EGFR外显子19缺失的IV期肺腺癌。经过长达28个月的标准治疗后,该患者对厄洛替尼和奥希替尼均产生了耐药性。随后的深入基因检测揭示了新的分子改变:MET外显子14跳跃和MET融合现象,这些新的分子特征与最初的EGFR外显子19缺失共存。

  鉴于病情的复杂性和分子特征的改变,我们决定为该患者实施奥希替尼和卡马替尼的联合治疗方案。值得注意的是,这一创新策略带来了显著的临床反应,实现了部分缓解,并且患者的无进展生存期延长至超过7个月。在严密的病情监测过程中,我们发现MET外显子14的跳跃现象消失,同时患者的症状也得到了显著的改善。

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  本病例不仅强调了耐药性的分子机制的复杂性,还突出了奥希替尼与卡马替尼联合治疗在克服因MET激活引起的EGFR抑制剂耐药性中的潜在应用价值。这一发现为EGFR突变肺癌患者的治疗提供了新的思路,特别是在面对复杂分子改变和耐药性挑战时。

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