病例报告：奥希替尼和卡马替尼联合治疗对EGFR外显子19缺失的肺腺癌中出现MET外显子14跳跃和融合导致的耐药性的反应

　　肺癌作为中国主要的致死原因之一，其中EGFR突变常被视为疾病进展的关键驱动因素。奥希替尼是一种专门针对EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂，常被作为携带EGFR敏感突变患者的一线治疗药物；然而，部分患者可能会出现耐药性。

　　本病例报告详细描述了一名53岁的非吸烟男性患者，他被确诊为携带EGFR外显子19缺失的IV期肺腺癌。经过长达28个月的标准治疗后，该患者对厄洛替尼和奥希替尼均产生了耐药性。随后的深入基因检测揭示了新的分子改变：MET外显子14跳跃和MET融合现象，这些新的分子特征与最初的EGFR外显子19缺失共存。

　　鉴于病情的复杂性和分子特征的改变，我们决定为该患者实施奥希替尼和卡马替尼的联合治疗方案。值得注意的是，这一创新策略带来了显著的临床反应，实现了部分缓解，并且患者的无进展生存期延长至超过7个月。在严密的病情监测过程中，我们发现MET外显子14的跳跃现象消失，同时患者的症状也得到了显著的改善。

　　本病例不仅强调了耐药性的分子机制的复杂性，还突出了奥希替尼与卡马替尼联合治疗在克服因MET激活引起的EGFR抑制剂耐药性中的潜在应用价值。这一发现为EGFR突变肺癌患者的治疗提供了新的思路，特别是在面对复杂分子改变和耐药性挑战时。

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