病例丨特发性血小板减少性紫癜经糖皮质激素治疗效果不佳后改用艾曲泊帕的治疗效果

　　45岁李女士因“反复皮肤瘀斑、鼻出血半年余”就诊。患者自述半年来无明显诱因下反复出现皮肤瘀斑，尤以四肢为著，并伴有间歇性鼻出血，无其他明显不适。既往体健，无特殊病史。家族中无类似疾病患者。实验室检查：血常规示血小板计数明显减少，其余指标大致正常。凝血功能检查未见明显异常。骨髓穿刺检查排除其他血液系统疾病。

　　患者确诊后，医生首先给予糖皮质激素治疗，但效果不佳，血小板计数无明显提升。考虑到患者的年龄、病情及糖皮质激素的副作用，决定改用艾曲泊帕（Eltrombopag）治疗。

　　艾曲泊帕是一种口服的非肽类血小板生成素受体激动剂，通过刺激骨髓中巨核细胞的增殖和分化，促进血小板的生成。给予患者艾曲泊帕起始剂量为25mg/日，一周后复查血小板计数有所上升，调整剂量至50mg/日。

　　经过一个月的艾曲泊帕治疗，患者血小板计数逐渐上升至正常范围，皮肤瘀斑逐渐消退，鼻出血症状消失。继续巩固治疗一个月后，患者病情稳定，无复发迹象。

　　本例患者为特发性血小板减少性紫癜，经糖皮质激素治疗效果不佳后改用艾曲泊帕治疗取得显著疗效。艾曲泊帕作为一种新型的血小板生成素受体激动剂，为ITP患者提供了新的治疗选择。在使用过程中，应根据患者的血小板计数和病情调整剂量，以达到最佳治疗效果。同时，定期随访和监测血小板计数变化对于评估治疗效果和预防复发至关重要。

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