阿法替尼的副作用，治疗期间发生间质性肺炎的两个病例

　　据研究，阿法替尼具有可预测且可控制的副作用。然而，与其他药物一样，它具有特定的不良反应事件特征。最常见的不良反应事件是腹泻和皮疹/痤疮，分别发生在88％和82％的患者中。

　　皮肤科：

　　痤疮样皮疹（小于或等于70％至90％）；

　　皮疹（小于或等于70％至90％）；

　　甲沟炎（11％至58％）；

　　干皮病（31％）、瘙痒症（10％至21％）；

　　唇炎（12％）；

　　内分泌与代谢：

　　血清钾降低（11％至30％）；

　　体重减轻（17％）；

　　低钾血症（11％）；

　　胃肠道：

　　腹泻（75％至96％）；

　　口腔炎（30％至71％）；

　　食欲下降（25％至29％）；

　　恶心（21％至25％）；

　　呕吐（13％至23％）；

　　泌尿生殖系统：

　　膀胱炎（13％）；

　　血液学和肿瘤学：

　　淋巴细胞异常（减少：38％；3/4级：9％）；

　　白细胞计数减少（12％；3/4年级：1％）；

　　肝脏：

　　血清ALT升高（10％至54％）；

　　血清碱性磷酸酶升高（34％至51％）；

　　血清AST升高（7％至46％）；

　　肝功能检查异常（6％至18％）；

　　血清胆红素升高（3％至16％）；

　　眼科：

　　结膜炎（11％）；

　　肾脏：

　　肌酐清除率降低（49％）；

　　呼吸系统：

　　鼻出血（17％）；

　　鼻漏（11％）；

　　各种各样的：

　　发烧（12％）；

　　1％至10％的患者出现以下副作用。

　　中枢神经系统：

　　疲劳（低于2％）；

　　皮肤科：

　　指甲疾病（3％至9％）；

　　掌跖红肿感觉（2％至7％）；

　　眼科：

　　角膜炎（小于或等于2％）；

　　肾脏：

　　肾功能不全（6％）；

　　呼吸系统：

　　间质性肺疾病（2％）；

　　呼吸困难（低于2％）；

　　研究报道了两例阿法替尼治疗期间发生间质性肺炎的病例。第一例是一名58岁男性，患有晚期肺腺癌。该患者具有以下EGFR突变：外显子18G719X和外显子20S781I。开始阿法替尼治疗68天后，患者出现呼吸急促和发烧症状。患者接受了经验性抗菌药物和低剂量糖皮质激素的治疗。未诊断出阿法替尼诱发的间质性肺炎。患者在出现症状15天后因肺部炎症死亡。

　　第二个病例是一名57岁男性，患有晚期肺腺癌。该患者有以下EGFR突变：外显子21L861Q。开始阿法替尼治疗22天后，患者出现呼吸急促和发烧症状。患者接受了经验性抗菌治疗，五天后，患者接受了CT扫描，显示肺部炎症。该患者被诊断为阿法替尼诱发的间质性肺炎，并及时接受糖皮质激素治疗，肺炎很快得到缓解。研究人员得出的结论是，临床医生需要对罕见的阿法替尼诱发的间质性肺炎保持警惕，并及时用糖皮质激素治疗。

　　阿法替尼仿制药目前上市的有印度NATCO的Afanat，孟加拉碧康制药的Afanix。NATCO制药在印度市场上推出了多款知名药品品牌的仿制药，阿法替尼仿制药Afanat也是其中之一。使用仿制药版本时仍需遵循医生的建议和指导。