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 病例报告:达拉非尼和曲美替尼治疗甲状腺状癌肺转移增加放射性碘摄取

时间:2024-04-11     作者:医学编辑王明阳   阅读

  放射性碘难治性甲状腺乳头状癌(PTC)是一种特殊的甲状腺癌亚型,其特点是对传统的放射性碘治疗(RAI)不再有反应。这种情况在甲状腺全切除术后的患者中可能会发生,尤其是在那些曾经接受过放射性碘消融治疗但效果不佳的患者中。BRAF-V600E突变是导致PTC的常见遗传改变,约占所有病例的50%。

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  达拉非尼是一种针对BRAF-V600E突变的口服抑制剂,而曲美替尼则是针对MEK信号通路的抑制剂。两者联合使用可以增强对BRAF突变阳性甲状腺癌的治疗效果。在一些临床试验中,这种双重抑制策略已经显示出能够恢复放射性碘的摄取能力,对于那些原本对放射性碘治疗无反应的患者尤其有帮助。

  一名50岁的男性患者在接受甲状腺全切除术和首次放射性碘消融后,被诊断为放射性碘难治性的PTC肺转移。随后,患者接受了达拉非尼和曲美替尼的联合治疗。治疗后,患者再次接受放射性碘消融,这次消融显示出了积极的反应:全身扫描中可见肺结节的放射性碘摄取增加,CT检查表明肺结节的大小有所减小,甲状腺球蛋白水平也有所下降。这些变化都是治疗成功的标志。

  因此,对于BRAF-V600E突变阳性的放射性碘难治性PTC患者,使用BRAF和MEK抑制剂的联合治疗策略可能是一个有效的选择。它可以提高对后续放射性碘治疗的反应率,从而改善患者的预后。然而,每个患者的情况都是独一无二的,因此在实施此类治疗之前应由专业的医疗团队进行详细的评估,并根据患者的具体情况制定个体化的治疗计划。

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