达沙替尼相关性胸腔积液、心包积液及肺动脉高压：一例儿科病例报告

　　胸腔积液、心包积液以及肺动脉高压已被证实与使用达沙替尼的成人患者有一定的潜在关联。鉴于酪氨酸激酶抑制剂（TKI）在儿科患者中的疗效和安全性数据相对匮乏，我们主要依赖于成人治疗的临床经验来进行参考。

　　病例概述：

　　本文介绍了一例12岁女性慢性粒细胞白血病（CML）患者的特殊病例。该患者在接受达沙替尼治疗期间，出现了显著的右侧胸腔积液、中度心包积液以及肺动脉高压的并发症。一旦发现这些不良反应，我们立即停止了达沙替尼的治疗。

　　随后，我们采用了波生坦以治疗肺动脉高压，使用速尿和螺内酯作为利尿剂，泼尼松用于抗炎治疗，并尝试使用乙酰半胱氨酸雾化以改善肺内皮通透性。同时，结合患者报告的反馈及美国食品药品监督管理局（FDA）的不良事件报告系统（FAERS）数据，我们为患者选择了另一种合适的TKI以继续其CML的治疗。

　　根据现有数据，当使用伊马替尼替代达沙替尼时，18岁以下个体中心包积液的相关信号更为强烈（与成人组的结果截然相反）。但这一发现并不意味着达沙替尼在儿科人群中更为安全。在我们的病例中，达沙替尼即引发了心包积液的不良反应。

　　因此，当为儿科患者开具TKI处方时，我们应加强对患者的监测，特别是关注肺部和心血管的毒性反应，并在出现严重不良反应时迅速作出处理。此外，积极报告这些不良反应也至关重要，这将有助于为使用TKI的儿科患者积累更多有价值的临床信息。

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　　温馨提示：本文内容仅供参考，并不能替代专业医疗建议。具体的治疗方案应由医生根据患者的实际情况综合评估后确定。在用药期间，请与医生保持密切联系，及时反馈用药情况。如果图片涉及侵权问题，请联系我们进行删除。