使用血小板生成素激动剂治疗的免疫性血小板减少症患者发生急性缺血性中风伴多发动脉内脏血栓：病例报告

　　免疫性血小板减少症（ITP）是一种由自身免疫反应引起的血液疾病，其主要特征是血小板减少。尽管动脉血栓事件，如急性缺血性中风（AIS），在此类患者中较为罕见，但仍需警惕其发生的可能性。本报告描述了一例56岁女性慢性原发性免疫性血小板减少症患者的特殊病例，该患者在接受艾曲泊帕和地塞米松治疗期间，出现了椎基底动脉区域的AIS及下腹部疼痛症状。

　　患者因急性症状前往急诊科就诊。初步头部计算机断层扫描（CT）未见明显异常，但CT血管造影检查发现左侧椎动脉闭塞。鉴于患者血小板计数在安全范围内，医生决定进行静脉溶栓治疗（IVT）。然而，治疗开始仅15分钟后，患者出现过敏反应，但得到了及时有效的处理。

　　尽管IVT治疗因过敏反应而中断，但患者的神经功能缺损症状明显改善，NIHSS评分从7分下降至2分。随后的头部CT扫描仍未发现异常。进一步的胸腹主动脉CT血管造影检查揭示了多发动脉内脏血栓的存在，包括肾下主动脉、肠系膜下动脉（IMA）和左肾动脉的血栓。

　　经过IVT治疗后，患者的腹痛症状曾短暂缓解，但在24小时内再次复发。重复的CT血管造影显示降结肠缺血及IMA持续闭塞。为控制病情，患者接受了半结肠切除术，术后病情趋于稳定。最终，患者遗留了轻微的左侧共济失调和感觉障碍。

　　通过文献回顾，我们发现仅有少数报道关注免疫性血小板减少症患者并发AIS并接受IVT治疗的情况。在已报道的病例中，部分患者取得了良好疗效，但也有一例因颅内出血（ICH）导致死亡。对不明原因血小板减少的AIS患者进行IVT治疗的回顾性研究显示，脑出血的发生率高达6.8%。

　　本病例提示，对于免疫性血小板减少症患者并发AIS时，IVT治疗可能是一种有效的治疗手段。然而，由于此类病例较为罕见，目前的数据尚不足以形成明确的结论。未来需要更多的临床研究来进一步阐明这一问题。

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