服用氨己烯酸儿童的眼部检查、结果分析与毒性评估

　　抗癫痫药物氨己烯酸已知与眼部毒性有关，因此建议进行密切的眼科监测。然而，目前尚未就儿童进行此类监测的实用性和有效性达成明确共识。本研究旨在阐述真实临床环境中，服用氨己烯酸的儿童眼科评估情况、眼部毒性的发生率，以及定期筛查和相关辅助测试的效用。

　　我们对2010年5月至2021年5月期间，在费城儿童医院和加州大学旧金山分校接受过一项或多项眼科评估的、正在服用氨己烯酸的儿童医疗记录进行了回顾性审查。我们详细审查了眼科常规检查、视野（VF）测试、视网膜电图（ERG）和光学相干断层扫描（OCT）的结果，并将异常发现归类为可明确归因于氨己烯酸、可能归因于氨己烯酸或与氨己烯酸无关。

　　研究共纳入284名儿童（平均年龄2.09岁），涉及1,281项评估。其中，283名儿童（99.6%）接受了眼底镜检查，37名（13.0%）进行了ERG测试，19名（6.7%）接受了OCT检查，6名（2.1%）完成了正式的VF检查。值得注意的是，在研究期间的10年内，每个孩子的检查频率和ERG的使用均有所减少。

　　结果显示，仅有两名儿童（0.7%）出现了明确与氨己烯酸相关的眼部毒性，且均通过ERG确诊。另外，有4名儿童（1.4%）被诊断为与氨己烯酸可能相关的视神经萎缩，这被视为可能的毒性反应。其余278名儿童未出现与氨己烯酸相关的异常检查或检测结果。

　　综上所述，在我们的研究队列中，儿童服用氨己烯酸相关的眼部毒性发生率相对较低。然而，由于儿童眼部和神经系统的合并症，以及检查手段的限制，识别此类毒性仍具有挑战性。因此，目前对于儿童服用氨己烯酸后的眼科筛查价值仍需进一步探讨。

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