一线治疗对携带L858R突变的晚期EGFR突变非小细胞肺癌亚洲患者的总生存影响

　　尽管已有多项随机对照试验研究了晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者的各种一线治疗方案，但这些方案对于携带L858R突变的亚洲患者的长期总生存（OS）益处仍不明确。

　　本研究纳入了1852名亚洲患者，共涉及12种治疗方法，具体包括：EGFR酪氨酸激酶抑制剂（TKI）（奥希替尼、达克替尼、阿法替尼、厄洛替尼、吉非替尼和埃克替尼）、基于培美曲塞的化疗、非培美曲塞的化疗，以及联合治疗（吉非替尼加阿帕替尼、厄洛替尼加雷莫芦单抗、厄洛替尼加贝伐单抗和吉非替尼加基于培美曲塞的化疗）。研究结果显示，携带L858R突变的亚洲患者从上述治疗中均未获得显著的OS延长。然而，在最佳无进展生存获益方面，吉非替尼联合培美曲塞为基础的化疗、达克替尼、奥希替尼以及厄洛替尼联合贝伐珠单抗表现出较好的一致性（p分数分别为93%、79%、77%和70%）。值得注意的是，联合治疗方案往往带来更多的毒性反应，特别是厄洛替尼联合贝伐单抗和吉非替尼联合培美曲塞为基础的化疗，这两种方案导致大于或等于3级不良事件的发生率最高。

　　综上所述，在携带L858R突变的亚洲晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者中，与传统化疗相比，EGFR TKI单药治疗和联合治疗方案均未显示出明显的OS优势。未来需要进一步的研究来深入探讨TKI的耐药机制，并为携带这种常见但预后相对较差的突变患者开发潜在的联合治疗策略。

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