ALK阳性非小细胞肺癌患者ALK抑制剂治疗的贝叶斯网络荟萃分析

　　目前，尚缺乏直接比较所有ALK抑制剂（ALKis）在ALK阳性非小细胞肺癌（NSCLC）中疗效的研究。本研究旨在全面评估ALKis在治疗ALK阳性NSCLC中的疗效和安全性。

　　我们通过考察无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、总缓解率（ORR）以及基线脑转移（BM）患者的PFS来评价ALKis的治疗效果。同时，通过汇总严重不良事件（SAE：≥3级）和导致停药的不良事件（AE）来评估其安全性。为进行间接治疗比较，我们采用了贝叶斯模型。

　　经过筛选，我们确定了12项符合条件的试验，涵盖7种治疗方法。与化疗相比，所有ALKis均显著改善了PFS和ORR。与阿来替尼相似，布格替尼、洛拉替尼和恩沙替尼在与克唑替尼和塞瑞替尼的比较中显示出明显的疗效差异。洛拉替尼相较于阿来替尼（0.64, 0.37至1.07）、布格替尼（0.56, 0.3至1.05）和恩沙替尼（0.53, 0.28至1.02），似乎能更长地延长PFS。除了阿来替尼与克唑替尼的对比外，其他药物在OS方面并未表现出显著差异。此外，阿来替尼在实现最佳ORR方面明显优于克唑替尼（1.54, 1.02至2.5）。基于BM的亚组分析显示，洛拉替尼显著延长了PFS。在安全性方面，阿来替尼相较于其他ALKis显著降低了SAE的发生率。除塞瑞替尼与克唑替尼外，其他药物间因AE停药的情况并无显著差异。疗效排名显示，洛拉替尼在PFS（98.32%）、伴BM的PFS（85.84%）以及ORR（77.01%）方面均表现最佳。概率等级分析表明，阿来替尼在SAE方面具有潜在的最佳安全性（97.85%），而塞瑞替尼的停药情况相对较少（95.45%）。

　　综上所述，阿来替尼可作为ALK阳性非小细胞肺癌患者的首选治疗，尤其适用于BM患者；洛拉替尼则可视为第二选择。然而，仍需进行长期随访和前瞻性研究来直接比较各种ALKis的疗效，以进一步验证我们的结论。

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