瑞派替尼在晚期小肠胃肠道间质瘤四线治疗中的显著疗效：一例报告

　　随着对胃肠道间质瘤（GIST）研究的不断深入以及新型免疫治疗药物的涌现，靶向药物的问世已大幅改变了GIST的诊疗格局，为更多患者带来了新的希望。然而，随着靶向药物在GIST治疗中的广泛应用，耐药性问题逐渐凸显，成为一大治疗挑战。目前，美国食品药品监督管理局（US FDA）已批准舒尼替尼作为二线治疗药物，瑞戈非尼作为三线治疗药物，同时，更多分子靶向药物的研发工作也在紧锣密鼓地进行中。

　　病例简述：一名中年男性患者被确诊为晚期小肠GIST。在经历小肠及骨盆肿瘤切除手术（R2）后，患者依次接受了一线、二线和三线辅助治疗。然而，后续病情监测显示疾病仍在进展（PD）。在此背景下，我们为患者启用了瑞派替尼（Ripretinib）作为四线治疗方案。令人欣喜的是，经过6个月的治疗，患者实现了部分缓解（PR）。此病例极为罕见，因为在经历系统性一线、二线、三线治疗失败后，能在四线治疗中取得如此显著的疗效实属不易。

　　伊马替尼作为晚期GIST的首选靶向治疗药物，其临床效果得到了广泛认可。当伊马替尼治疗后出现局部肿瘤进展时，二线药物舒尼替尼便成为了可行的治疗选择。而对于那些对伊马替尼和舒尼替尼均无效的胃肠道间质瘤患者，三线药物瑞戈非尼则成为了救命稻草。在本病例中，患者在接受瑞戈非尼治疗后仍出现病情进展（PD），但幸运的是，在转用瑞派替尼（Ripretinib）后，患者获得了令人满意的疗效。

　　对于胃肠道间质瘤患者而言，在伊马替尼、舒尼替尼和瑞戈非尼治疗均告失败后，瑞派替尼（Ripretinib）作为一种新型靶向药物展现出了良好的治疗效果。目前，瑞派替尼（Ripretinib）已被批准用于晚期GIST的四线或更高级别的治疗，但其在转移性或晚期GIST治疗中的最终地位仍有待进一步研究确认。本病例通过瑞派替尼（Ripretinib）治疗成功实现了部分缓解（PR），且除脱发外，患者未出现其他明显的副作用。

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