valganciclovir缬更昔洛韦治疗药物监测在预防肺移植受者巨细胞病毒感染中的应用案例

　　更昔洛韦及其前体药物valganciclovir缬更昔洛韦，是预防肺移植后巨细胞病毒感染的首选药物。尽管valganciclovir缬更昔洛韦的预防效果显著，但它也可能引发严重的白细胞减少症。那么，在临床实践中，基于更昔洛韦浓度的治疗药物监测（TDM）对于剂量调整有何重要意义呢？

　　以下是一个成功案例的介绍：一位50多岁的女性肺移植患者，在TDM的指导下成功维持了valganciclovir缬更昔洛韦的预防治疗，并且显著降低了严重白细胞减少症的发生率。在术后第43天，患者开始服用valganciclovir缬更昔洛韦，初始剂量为每天450mg。然而，由于白细胞计数下降和更昔洛韦谷浓度上升，术后第69天，药物剂量调整为每隔一天服用450mg。

　　随后，valganciclovir缬更昔洛韦的剂量调整策略从原先的肾功能指导剂量转变为基于TDM的剂量调整，目标谷浓度设定在300-800ng/mL。这一目标范围是根据先前报告的数据，并与传染病专家和药剂师共同商议后确定的。通过TDM指导的剂量调整，成功阻止了巨细胞病毒的再次激活，且未引发明显的副作用。术后第256天，患者完成了valganciclovir缬更昔洛韦的预防疗程，并顺利转至另一家医院进行康复治疗。

　　本案例的研究结果显示，基于TDM的剂量调整策略可能有助于临床医生为接受肺移植的患者优化valganciclovir缬更昔洛韦的预防性用药方案。

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