不同一线EGFR-TKIs对继发T790M晚期NSCLC序贯奥希替尼治疗临床结局的影响研究

　　目前尚不清楚不同的一线表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）如何影响奥希替尼在EGFR突变非小细胞肺癌（NSCLC）且继发T790M突变患者中的临床疗效。为了探讨这一问题，我们进行了一项深入研究。

　　本研究纳入了733名晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者，他们分别接受了吉非替尼、厄洛替尼或阿法替尼Afatinib作为一线EGFR-TKI治疗。在疾病进展后，我们对373例患者进行了再次活检，发现T790M的总阳性率高达51.7%。在这些携带T790M的患者中，有151名接受了奥希替尼作为后续治疗。

　　研究结果显示，一线EGFR-TKI的中位无进展生存期（PFS1）为14.0个月，而奥希替尼治疗的中位PFS（PFS2）为10.1个月。值得注意的是，中位PFS1与PFS2之和达到了27.5个月。此外，一线EGFR-TKI的中位总生存期为61.3个月。

　　在比较不同一线EGFR-TKI的疗效时，我们发现吉非替尼组的中位PFS2为10.9个月，厄洛替尼组为10.0个月，而阿法替尼Afatinib组则为6.7个月（p=0.534）。同时，吉非替尼、厄洛替尼和阿法替尼Afatinib组的中位PFS1与PFS2之和分别为27.7个月、26.8个月和24.0个月（p=0.575）。

　　综上所述，无论是第一代还是第二代EGFR-TKIs，在序贯奥希替尼治疗中，对于获得性T790M突变的晚期EGFR突变非小细胞肺癌患者，均展现出了良好的临床疗效。这一发现为这类患者的治疗策略提供了重要的参考依据。

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