GLP-1受体激动剂对2型糖尿病的血糖控制、体重和血脂的有效性及安全性比较

　　本研究旨在评估胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1RA）对成人2型糖尿病患者血糖控制、体重和血脂状况的疗效及安全性。

　　研究纳入了接受GLP-1RA治疗的2型糖尿病成人患者，并与安慰剂或任何GLP-1RA药物进行了疗效比较，随访时间至少为12周。

　　共分析了76项符合条件的试验，涉及15种GLP-1RA药物和39,246名患者。所有后续估计均指与安慰剂的比较。结果显示，所有15种GLP-1RA均可有效降低血红蛋白A1c和空腹血糖浓度。

　　其中，替泽帕肽在降低血红蛋白A1c（平均差-2.10%（95%置信区间-2.47%至-1.74%），累积排序曲线下表面94.2%；证据置信度高）和空腹血糖浓度（-3.12 mmol/L（-3.59至-2.66），97.2%；高可信度）方面表现出最佳效果，是控制血糖最有效的GLP-1RA药物。

　　此外，GLP-1RA对2型糖尿病患者的体重管理具有显著益处。索马鲁肽加卡格里林肽组合导致的体重减轻最高（平均差-14.03 kg（95%置信区间-17.05至-11.00）；证据置信度高），其次是替泽帕肽（-8.47 kg（-9.68至-7.26）；高置信度）。索马鲁肽还可有效降低低密度脂蛋白（-0.16 mmol/L（-0.30至-0.02））和总胆固醇（-0.48 mmol/L（-0.84至-0.11））浓度。

　　然而，这项研究也提高了人们对GLP-1RA引起的胃肠道不良事件的认识，尤其是高剂量给药时对安全性的担忧。

　　综上所述，GLP-1RA可有效治疗成人2型糖尿病。与安慰剂相比，替泽帕肽是控制血糖最有效的GLP-1RA药物。GLP-1RA还显著改善了2型糖尿病患者的体重管理，其中索马鲁肽加卡格里林肽的减肥效果最佳。但研究结果也引发了GLP-1RA的安全性担忧，特别是高剂量给药时与胃肠道不良事件有关。

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