普纳替尼Ponatinib诱发的肺炎伴严重急性呼吸窘迫综合征

　　普纳替尼Ponatinib是第三代酪氨酸激酶抑制剂（TKI），适用于治疗对至少2种先前激酶抑制剂耐药或不耐受的CP-CML、加速期（AP）或急变期（BP）CML患者，以及费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病（Ph+ALL）患者。普纳替尼Ponatinib对ABL的Thr315Ile（T315I）突变患者尤其有效，这是其显著特点之一。

　　真实案例：一名42岁女性患者，患有费城染色体阳性急性淋巴细胞白血病，在接受普纳替尼Ponatinib治疗期间因呼吸衰竭和严重急性呼吸窘迫综合征（ARDS）而被紧急送入重症监护室。尽管给予了多种抗生素和抗病毒药物治疗，但患者病情仍持续恶化，因此怀疑其可能继发了由TKI引起的肺部并发症。随后，开始给予类固醇治疗，患者的病情得到了显著改善，肺部并发症也随之缓解。值得注意的是，尽管许多不良事件（AE）通常发生在TKI治疗的初始阶段，但某些毒性反应可能要到治疗开始后的几个月才会出现。

　　普纳替尼Ponatinib最常见的不良事件（AE）是心血管并发症，包括心力衰竭和动脉高血压。此外，也可能发生肺部并发症，其治疗方法通常包括停药和个体化的类固醇治疗。

　　因此，当患者出现呼吸衰竭但无感染迹象，且抗菌治疗无效时，临床医生应高度警惕，考虑这可能是与普纳替尼Ponatinib相关的肺部毒性反应。

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