局部治疗联合全身治疗在不可切除和转移性肝内胆管癌中的效果研究

　　不可切除和转移性肝内胆管癌（iCCA）的全身治疗（ST）效果通常不佳。为了探索更有效的治疗方案，一项研究评估了局部治疗联合全身治疗（LRT + ST）与仅使用ST治疗不可切除和转移性肝内胆管癌的疗效和安全性。

　　该研究的主要结局指标是总生存期（OS），次要结局指标包括无进展生存期（PFS）、客观缓解率（ORR）以及不良事件（AE）的发生率。

　　研究共纳入了3791例不可切除或转移性肝内胆管癌患者，其中1120例患者接受了消融、动脉定向治疗（ADT）或外照射放射治疗（EBRT）联合ST的治疗方案。通过荟萃分析，研究结果显示，与仅接受ST的患者相比，LRT + ST组的患者在OS（HR = 0.51；95% CI = 0.41-0.64；p值 < 0.001）、PFS（HR = 0.40；95% CI = 0.22-0.71；p值 = 0.002）和ORR（RR = 1.68；95% CI = 1.17-2.42；p值 = 0.005）方面均表现出了显著的优势。

　　进一步的亚组分析显示，无论是联合ADT（HR = 0.42；95% CI = 0.31-0.56；p值 < 0.001）还是EBRT（HR = 0.67；95% CI = 0.63-0.72；p值 < 0.001），LRT + ST的治疗方案均能够显著改善患者的OS。

　　在安全性方面，研究发现中性粒细胞减少、血小板减少、贫血、厌食和呕吐等不良事件在各组之间并未显示出显著差异（p值 > 0.05），这表明LRT + ST的治疗方案并未增加严重不良事件的风险。

　　综上所述，与单纯ST相比，LRT + ST的治疗方案能够显著改善不可切除和转移性肝内胆管癌患者的生存结局，且未增加严重不良事件的风险。这一发现有望为相关治疗指南的制定提供重要依据。

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