伴腺癌成分的小细胞神经内分泌前列腺癌一例报告及文献复习

　　小细胞神经内分泌前列腺癌（SCNC）是一种罕见的、具有高度侵袭性的神经内分泌前列腺癌（NEPC）变体，其临床病程凶险且对激素治疗反应不佳。

　　病例描述：

　　一名60岁男性患者，被确诊为原发性转移性（骨、淋巴结和内脏）SCNC，且肿瘤中伴有少量腺癌成分。患者的临床症状与急性前列腺炎相似。值得注意的是，其血清神经内分泌标志物（如癌胚抗原、嗜铬粒蛋白A）检测结果为阴性，而前列腺特异性抗原（PSA）水平则升高。对肿瘤组织进行的基因检测显示，存在乳腺癌基因2（BRCA2）拷贝数丢失和视网膜母细胞瘤基因（RB1）突变，这进一步凸显了该疾病的侵袭性特征。然而，BRCA2的种系测试并未显示显著的拷贝数丢失。

　　经过6个周期的卡铂和依托泊苷联合雄激素剥夺疗法（ADT）的治疗后，患者的体能状态从东部肿瘤合作组（ECOG）评分3改善至0，并且疼痛症状完全缓解。与临床改善相一致，前列腺特异性膜抗原（PSMA）和氟脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描-计算机断层扫描（FDG PET-CT）的检查结果均显示，患者的转移负荷显著减少。目前，患者正在接受ADT联合阿帕他胺（Apalutamide）的治疗。

　　结论：

　　本病例报告展示了一例具有腺癌成分的原发性转移性小细胞神经内分泌前列腺癌患者，通过铂类化疗联合激素治疗的综合治疗方案取得了显著的临床疗效。这一成功案例为类似病症的治疗提供了新的思路和参考。

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