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真实案例:奥希替尼导致心肌损伤后,奥莫乐替尼成功新辅助治疗EGFR外显子19缺失合并TP53突变的非小细胞肺癌

时间:2024-08-09     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  表皮生长因子受体(EGFR)-酪氨酸激酶抑制剂(TKI)的开发为EGFR突变肺癌的治疗带来了革命性的变化。注册研究表明,奥莫乐替尼(Aumolertinib)是一种安全的药物。然而,关于在奥希替尼(Osimertinib)诱导心肌损伤后,再次使用奥莫乐替尼成功进行治疗的报道尚属首次。

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  本案例报道了一名被诊断为IIIA期肺腺癌的患者。基因检测结果显示,该患者存在EGFR外显子19缺失突变合并肿瘤蛋白p53(TP53)突变,突变丰度分别为33.5%和14%。在接受奥希替尼治疗一个月后,患者出现了心肌损伤,心肌酶谱等指标异常,表现为心功能不全,随后是肺动脉高压和肺水肿。

  随后,患者转而接受奥莫乐替尼治疗。治疗后,患者的心肌酶谱恢复正常,双侧间质水肿症状消失。除了不良反应消失外,治疗效果也极为显著;肺部病灶和纵隔淋巴结明显缩小,为后续手术的成功创造了有利条件。

  这是首例在奥希替尼诱导的心肌损伤后,使用奥莫乐替尼成功进行新辅助治疗EGFR外显子19缺失合并TP53突变的非小细胞肺癌(NSCLC)的报道。这一结果提示我们,奥莫乐替尼在EGFR外显子19缺失合并TP53突变的患者中不良反应较少,有望成为IIIA期肺癌潜在的新辅助治疗选择。

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