2型糖尿病患者非冠状动脉外周动脉并发症研究

　　尽管已有研究关注2型糖尿病患者的多种并发症，但关于其与非糖尿病患者相比外周动脉并发症的长期趋势和危险因素的研究仍相对匮乏。本研究旨在明确2型糖尿病患者中非冠状动脉外周动脉并发症的最佳危险因素、其重要性、与多因素危险因素控制相关的风险，并探讨与一般对照人群相比，这些并发症的趋势。

　　本研究纳入了2型糖尿病患者，以及与其年龄、性别和居住县相匹配的对照组。主要观察的结果包括颅外大动脉疾病、主动脉瘤、主动脉夹层、下肢动脉疾病和糖尿病足病。

　　研究共涵盖655,250名2型糖尿病患者，平均年龄为64.2岁，其中43.8%为女性。在2001年至2019年间，2型糖尿病患者中每10万人年各种非冠状动脉周围动脉并发症事件的发生率呈现出不同的变化趋势：颅外大动脉疾病从170.0降至84.9；主动脉瘤从40.6升至69.2；主动脉夹层从9.3降至5.6；下肢动脉疾病从338.8降至190.8；糖尿病足病从309.8降至226.8。

　　在2型糖尿病队列中，基线血红蛋白A1c（HbA1c）、收缩压（SBP）、吸烟状况和血脂水平与所有观察到的并发症均独立相关。对于不在目标范围内的每个危险因素，颅外大动脉疾病和下肢动脉疾病的风险均逐步增加。

　　与匹配对照组相比，整个2型糖尿病患者队列中非冠状动脉外周动脉并发症的超额风险如下：颅外大动脉疾病的调整后风险比（HR）为1.69（95%置信区间（CI），1.65-1.73）；主动脉瘤的HR为0.89（95% CI，0.87-0.92）；主动脉夹层的HR为0.51（95% CI，0.46-0.57）；下肢动脉疾病的HR为2.59（95% CI，2.55-2.64）。

　　综上所述，除主动脉瘤外，2型糖尿病患者的非冠状动脉周围动脉并发症的发生率显著下降。其中，HbA1c、吸烟和血压对结果的相对贡献最大。心脏代谢危险因素水平较低与并发症相对风险降低相关。

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