普拉替替尼引发不寻常多重严重感染丨病例报告

　　普拉塞替尼，作为一种选择性RET酪氨酸激酶抑制剂，在针对RET基因突变或融合的肺癌和甲状腺癌的临床试验中已展现出其临床疗效，并且通常被认为具有较好的耐受性。尽管有研究关注到其可能带来的肺炎风险，但关于普拉塞替尼是否增加其他类型感染风险的数据仍然有限。

　　本文报告了一例53岁患者的病例，该患者患有CCDC6-RET融合神经内分泌肿瘤，并在接受普拉塞替尼作为第五线疗法后获得了部分缓解。然而，在普拉塞替尼治疗期间，患者的临床过程因五次严重感染事件而变得复杂。这五次感染事件包括两次需氧性肺炎、两次明显的脊椎椎间盘炎以及一次肺孢子虫病。

　　此病例的出现引起了我们对普拉塞替尼可能增加任何类型机会性感染风险的关注。与另一种RET抑制剂selpercatinib相比，普拉塞替尼似乎在这方面具有更高的风险。这种差异可能是由于普拉塞替尼存在脱靶JAK1/2抑制的作用，而selpercatinib则没有这种作用。

　　脱靶抑制是指药物在作用于其预定目标（如RET）的同时，也非特异性地作用于其他靶点（如JAK1/2）。这种非特异性作用可能会导致不必要的副作用，如增加感染的风险。因此，对于接受普拉塞替尼治疗的患者，我们需要更加密切地监测其感染情况，并采取必要的预防措施以降低感染的风险。

　　本病例报告和文献分析提醒我们，尽管普拉塞替尼在治疗RET基因突变或融合的肿瘤中具有一定的疗效，但其可能增加患者发生严重感染的风险。因此，在使用普拉塞替尼时，我们需要权衡其疗效与风险，并密切监测患者的感染情况。

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