晚期乳腺癌患者使用细胞周期蛋白依赖性激酶4和6抑制剂的心血管事件风险探讨

　　细胞周期蛋白依赖性激酶4和6（CDK4/6）抑制剂，作为激素受体阳性（HR阳性）且人表皮生长因子受体2阴性（HER2阴性）晚期乳腺癌（aBC）患者的额外治疗选项，与传统内分泌治疗（ET）联合使用时，已展现出令人鼓舞的生存效益。然而，关于这三种药物——哌柏西利（palbociclib）、瑞博西利（ribociclib）和阿贝西利（Abemaciclib）——的心血管安全性对比，目前尚缺乏明确结论。

　　本研究汇总了随机对照试验（RCT）中CDK4/6抑制剂相关的主要不良心血管事件（MACE）和高血压的发生率，并通过网络荟萃分析（NMA）对MACE和高血压的风险进行了比较。

　　共计5218名患者的MACE数据被纳入分析。在CDK4/6抑制剂+ET组中，MACE的总体发生率为0.8%，而单独内分泌治疗组的发生率为0.4%。与单独使用ET相比（SUCRA=0.67，OR=0.45，95%可信区间(CI)=0.07-2.82），阿贝西利+ET在降低MACE风险方面表现最佳（SUCRA=0.90），其次是哌柏西利+ET（SUCRA=0.25，OR=0.09，95%CI=0.00-2.39）和瑞博西利+ET（SUCRA=0.17，OR=0.08，95%CI=0.00-1.18）。在MH网络中的分析结果与此相似，但特别指出，阿贝西利+ET的MACE风险显著低于瑞博西利+ET（OR=0.11；95%CI=0.02-0.81）。值得注意的是，在所有比较中，高血压的发生率并未显示出统计学上的显著差异。

　　综上所述，阿贝西利+ET治疗aBC可能降低MACE风险，而哌柏西利+ET可能在该人群中降低高血压风险。本研究结果提示三种CDK4/6抑制剂在心血管安全性方面存在差异趋势，但为指导治疗选择，仍需进行进一步的直接比较研究。

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