维奈克拉联合去甲基化药物有效应对多发性骨髓瘤与急性髓系白血病共存病例

　　多发性骨髓瘤（MM）与急性髓系白血病（AML）作为两种源自不同细胞谱系的血液恶性肿瘤，其共存现象极为罕见，相应的治疗策略更是鲜有报道。因此，深入探究这类共存病例的临床特征及治疗策略显得尤为重要。

　　真实病例分析：本研究报道了3例多发性骨髓瘤与DNMT3A突变型急性髓系白血病共存的病例。其中，2例患者几乎同时被诊断出两种疾病，而第3例患者在确诊多发性骨髓瘤后约70个月发展为继发性急性髓系白血病。值得注意的是，所有病例均携带DNMT3A突变，具体表现为1个错义突变和2个移码突变，这些突变很可能导致功能丧失。

　　治疗与转归：在这3例病例中，有2名患者接受了以维奈克拉（Venetoclax）为基础的治疗方案。结果显示，这些患者均取得了良好的治疗反应。具体而言，这3例患者的存活时间分别达到了62个月、38个月和103个月，显示出较长的生存期。

　　结论与启示：本研究提示，DNMT3A的克隆造血可能在多发性骨髓瘤与急性髓系白血病共存中扮演了关键角色。同时，基于维奈克拉的治疗方案在这类罕见共存病例中展现出了良好的治疗反应，为患者的治疗提供了新的希望。未来，随着研究的深入和更多临床数据的积累，我们有望为这类复杂病例制定更加精准有效的治疗策略。

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