阿那莫林Anamorelin致肥胖非小细胞肺癌患者QT间期延长病例报告

　　阿那莫林Anamorelin，作为一种针对癌症恶病质的治疗药物，通过与生长素释放肽受体结合，有效改善患者的体重和食欲。然而，在日本的临床试验中，有10.7%的患者出现了兴奋性传导系统抑制的严重副作用，甚至有时会导致致命的心律失常。值得注意的是，由于癌症恶病质患者往往体重不足，关于阿那莫林在肥胖患者中的安全性数据相对匮乏。

　　本文报告了一例特殊病例：一名患有非小细胞肺癌的肥胖患者，在服用阿那莫林后出现QT间期延长。

　　病例详情

　　患者为女性，体重指数为30 kg/m²，因肺腺癌接受免疫治疗。治疗期间，患者出现严重的体重减轻、厌食和疲劳症状。患者无心脏病史。

　　在免疫治疗的第12天，患者开始服用阿那莫林，剂量为100mg每日1次。随后，患者出现恶心、腹泻和厌食等不良反应，初步判断为免疫治疗引起的免疫相关不良事件，遂入院治疗。

　　入院时，患者的心电图（ECG）检查结果显示QTc间期为502毫秒。同时，患者的肝功能评估为Child-Pugh B级。鉴于患者的不良反应，入院第二天即停用了阿那莫林。

　　停药后，患者的QTc间期变化如下：第3天延长至557毫秒，第6天下降至490毫秒，第16天进一步改善至450毫秒。在此期间，未再次给予阿那莫林治疗。

　　讨论与分析

　　本病例提示我们，在肥胖患者中使用阿那莫林时，同样需要警惕其可能导致的兴奋性传导系统抑制风险，这一点与体重不足的患者并无二致。因此，为确保患者安全，建议在阿那莫林治疗初期就进行心电图监测，以及时发现和处理潜在的QT间期延长等不良反应。

　　此外，本病例还强调了对于特殊患者群体（如肥胖患者）进行药物安全性评估的重要性，以及在实际临床应用中需密切关注患者的个体差异和不良反应情况，以便及时调整治疗方案。

　　阿那莫林在治疗癌症恶病质方面虽然具有一定的疗效，但在使用过程中需严格监测心电图变化，特别是针对肥胖患者这一特殊群体，更需加倍谨慎以确保治疗安全。

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