透明细胞肾细胞癌与膀胱尿路上皮癌同时发生一例报告及文献复习

　　摘要：

　　透明细胞肾细胞癌（ccRCC）与膀胱尿路上皮癌（bUC）同时发生的病例极为罕见，且因治疗策略缺乏统一性，患者预后往往不佳。本文报告了一例同时患有ccRCC和bUC的病例，并对相关文献进行了复习，以探讨该疾病的潜在风险、临床病理特征及治疗方法。

　　病例报告：

　　患者，男性，65岁，有吸烟史，无既往恶性肿瘤病史。因血尿于7月份就诊。泌尿系统计算机断层扫描尿路造影检查揭示右肾存在肿瘤，膀胱镜检查则发现膀胱内病变。随后，患者接受了经尿道膀胱肿瘤切除术、腹腔镜肾部分切除术、腹腔镜根治性膀胱切除术以及双侧输尿管造口术。病理检查结果显示，患者右侧为ccRCC（pT1aN0M0），同时伴有高级别侵袭性bUC（pT2N0M0）。术后，患者定期在门诊接受双侧输尿管单J管置换术。然而，2022年9月，患者出现颈部右侧肿块，进一步检查发现左肾下部、颈部、腋窝、纵隔淋巴结及肝脏均存在占位性病变。颈部淋巴结穿刺活检提示为UC，患者最终被诊断为转移性UC（T4N0M1）。尽管患者接受了替雷利珠单抗（200mg，每3周一次）联合舒尼替尼（50mg/天，给药4周，间隔2周）治疗2个月，但仍于2023年1月因晚期肿瘤去世。

　　文献复习：

　　本报告还对文献中记录的36例ccRCC和bUC同时发生的患者数据进行了深入分析。结果显示，这些患者的首次发病中位年龄为56.5岁（范围31-82岁），且男女比例高达6:1。吸烟和男性性别被认为是该疾病的重要危险因素。此外，该疾病的中位生存时间为47.5个月。生存分析结果显示，膀胱癌的病理分期与患者的预后密切相关。

　　讨论：

　　本研究通过一例实际病例和文献复习，揭示了ccRCC与bUC同时发生的临床特点、潜在风险因素及预后情况。吸烟和男性性别被确定为该疾病的高危因素，而膀胱癌的病理分期则可能直接影响患者的预后。然而，由于该疾病罕见且治疗策略缺乏统一，患者的预后通常不佳。因此，对于这类患者，应综合考虑其临床病理特征，制定个性化的治疗方案，以期提高治疗效果和延长生存期。

　　结论：

　　ccRCC与bUC同时发生是一种罕见的临床现象，其预后往往不佳。吸烟和男性性别是该疾病的高危因素，而膀胱癌的病理分期与预后密切相关。对于这类患者，应尽早诊断、综合治疗，并加强随访监测，以期提高患者的生存质量和延长生存期。

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