术前阿西替尼治疗对伴下腔静脉血栓肾细胞癌的手术益处及病理抗肿瘤作用研究，仿制药上市了吗

　　肾细胞癌（RCC）伴下腔静脉（IVC）血栓是一种具有挑战性的临床情况，其治疗策略的选择对于患者的预后至关重要。术前阿西替尼治疗作为一种潜在的辅助治疗手段，其在这种特定情况下的临床益处和病理抗肿瘤作用尚不完全清楚。本研究旨在探讨术前阿西替尼治疗对伴IVC血栓的RCC患者的手术益处以及其对肿瘤的病理影响。

　　本研究回顾性分析了1994年1月至2016年12月期间连续收治的56例伴有IVC血栓的RCC患者。其中，41例接受根治性肾切除术（RN）的患者被分为两组：前期RN组（前期组，31人）和术前阿西替尼后RN组（术前组，10人）。

　　前期组：直接接受根治性肾切除术。

　　术前组：在手术前接受阿西替尼治疗，并随后进行根治性肾切除术。

　　研究评估了术前组阿西替尼治疗的安全性、放射学肿瘤反应以及Ki-67增殖指数的变化。同时，比较了前期组和术前组的手术结果、术后并发症以及IVC血栓内的纤维化情况。

　　结果

　　安全性：术前组主要的阿西替尼相关不良事件是2级或3级高血压，发生率为50%。

　　放射学肿瘤反应：

　　肾肿瘤的中位放射学肿瘤反应为-19%。

　　IVC血栓长度减少了21mm。

　　IVC血栓体积减少了54%。

　　病理抗肿瘤作用：

　　术前组IVC血栓内的纤维化比例明显高于前期组（10% vs 3.4%）。

　　术前组中，RN标本的Ki-67增殖指数显著低于针吸活检标本（7.3% vs 23%）。

　　手术结果：

　　术前组的失血量和手术持续时间均显著低于前期组。

　　本研究表明，术前阿西替尼治疗能够显著增强伴有IVC血栓的RCC患者的肿瘤减少效果，并伴随纤维化的增加。此外，术前治疗还可能有助于降低特定患者的手术风险，表现为失血量和手术持续时间的减少。这些发现为术前阿西替尼治疗在伴IVC血栓的RCC患者中的应用提供了有力的支持，并为其在临床实践中的进一步探索提供了依据。

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