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奎扎替尼在FLT3-ITD阳性急性髓系白血病治疗中的应用,仿制药上市了吗

时间:2024-11-28     作者:医学编辑陈筱曦   阅读

  FMS相关受体酪氨酸激酶3(FLT3)的突变是急性髓系白血病(AML)中最为常见的基因改变之一,约30%的新诊断AML病例中可检测到此类突变。其中,FLT3内部串联重复(ITD)(即FLT3-ITD)出现在约25%的新诊断AML病例中,并与患者的预后不良密切相关。奎扎替尼(Quizartinib,原称AC220)作为一种新型、高效的第二代选择性II型FLT3抑制剂,已在临床上展现出显著疗效。

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  在日本,奎扎替尼已获准作为单一疗法,用于治疗FLT3-ITD阳性的复发/难治性(R/R)AML成人患者。同时,在美国、日本、欧洲和英国,奎扎替尼也已被批准与化疗联合使用于诱导和巩固治疗阶段,以及作为维持单一疗法(在美国需排除未经同种异体造血细胞移植[allo-HCT]的情况)用于治疗新诊断的FLT3-ITD阳性AML成年患者。

  本综述将概述奎扎替尼作为有效、选择性II型FLT3抑制剂的临床前研究基础,以及推动其获批的早期关键3期临床研究(QuANTUM-R和QuANTUM-First)的主要成果。我们还将深入探讨奎扎替尼的耐药机制及其安全性特征。

  此外,本文回顾了QuANTUM-First研究的事后数据分析,这些分析揭示了allo-HCT、可测量残留疾病的存在以及ITD的数量和长度对奎扎替尼临床疗效的影响。同时,我们也关注了奎扎替尼对患者报告结果(如生活质量、症状改善等)的积极影响。

  最后,本文将重点介绍当前正在开展的一系列研究,这些研究旨在进一步探索奎扎替尼在一线和R/R环境中的疗效,覆盖FLT3-ITD阳性和阴性AML患者,以及适合或不适合强化化疗的患者群体。特别是,基于奎扎替尼与其他药物(如地西他滨和维奈托克)的联合治疗方案,正逐渐成为研究热点。

  未来的研究方向应聚焦于进一步优化奎扎替尼的临床应用策略,包括与其他药物的联合使用、更深入地了解耐药机制、明确奎扎替尼在allo-HCT后的维持治疗作用,以及在FLT3-ITD阴性AML患者中的潜在应用。通过这些努力,我们有望为更多AML患者提供更为精准、有效的治疗方案。

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