奥加伊妥珠单抗副作用：肝毒性、骨髓抑制与输液反应应对

　　奥加伊妥珠单抗（Besponsa）作为一种靶向CD22的抗体偶联药物，在复发或难治B-ALL治疗中展现出显著疗效。然而，其副作用管理仍是临床实践中的关键环节。

　　肝毒性管理：

　　肝毒性是Besponsa最严重的副作用之一，主要表现为静脉闭塞性肝病（VOD），尤其在接受HSCT的患者中风险更高。管理策略包括：

　　治疗前评估患者肝功能、既往肝病史及HSCT计划，高风险患者需谨慎使用或调整剂量。

　　监测与干预：治疗期间定期监测肝功能指标（如转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶），若出现VOD症状（如黄疸、腹痛、体重增加），应立即停药并给予支持治疗，必要时进行肝移植评估。

　　骨髓抑制管理：

　　Besponsa常导致血小板减少、中性粒细胞减少等骨髓抑制事件，管理策略包括：

　　支持治疗：根据骨髓抑制程度给予血小板输注、粒细胞集落刺激因子（G-CSF）等支持治疗，预防感染和出血。

　　剂量调整：根据不良反应严重程度调整Besponsa剂量或延长给药间隔，避免过度骨髓抑制。

　　感染预防：加强口腔护理、皮肤护理，避免接触感染源，必要时使用预防性抗生素。

　　输液反应管理：

　　输液反应是Besponsa治疗中常见的副作用，表现为发热、寒战、头痛等，管理策略包括：

　　预处理：治疗前给予皮质类固醇、解热药和抗组胺药，降低输液反应发生率。

　　缓慢输注：初始输注速度宜慢，观察患者反应后再逐步加快。

　　密切监测：输注期间及输注后1小时内密切监测患者生命体征，若出现严重反应应立即停药并给予急救处理。

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