当我们还沉浸在第三代EGFR-TKI类药物奥希替尼AZD9291成功克服第一代EGFR-TKI类药物（易瑞沙、特罗凯）耐药的喜庆中时，奥希替尼AZD9291耐药已悄然来临，忧心的是，第四代靶向药还没有出来。

　　如果奥希替尼AZD9291耐药后，患者可以重新做基因检测，若发现有新靶点的突变，那么仍可以选择奥希替尼AZD9291联合该新靶点突变的用药，比如：

　　1、联合E靶点的药，如易瑞沙、特罗凯。

　　2、联合cMET扩增的药，如卡博替尼XL184、克唑替尼。

卡博替尼XL184仿制药Cabozanix碧康制药生产，已获批在孟加拉上市

　　3、联合V靶点的药，如：凡德他尼、阿西替尼。

　　4、联合阿法替尼。

　　5、换靶点，如V靶点、cmet扩增、alk靶点、Her2等，以上均已提到相关靶点的代表性药物。

布加替尼AP26113仿制药Briganix碧康制药生产，已获批在孟加拉上市

　　布加替尼在EGFR靶点上的临床结果却令人意外，显示出针对EGFR的三重突变的强抑制性，这些结果表明布加替尼针对于奥希替尼的耐药可能显示出强力的效果，也就是说奥希尼再耐药可用布加替尼。 

　　2022年3月，肺癌靶向药安伯瑞®（布格替尼片/Brigatinib）获国家药监局批准，单药治疗：间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性的局部晚期或转移性的非小细胞肺癌（NSCLC）患者。布格替尼也就是我们熟知的布加替尼。

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