服用瑞博西林ribociclib发生QT间期延长副作用怎么办?可以停药吗?
瑞博西林（ribociclib）曾经被显示以浓度-依赖方式延长QT间期，给予600
mg每天1次剂量后，在均数稳态Cmax时，QTc间期有估算的均数增加超过20 ms(22.9 ms(90%
CI：21.6，24.1))。在研究1(MONALEESA-2)，一例患者(0.3%)有>500
msec基线后QTcF值(三次平均)，而9/329患者(3%)从基线QTcF间期有一个>60
msec增加(三次平均)。这些ECG变化发生在治疗的头四周内和随剂量中断是可逆的。没有尖端扭转型室速病例的报道。在瑞博西林（ribociclib）加来曲唑臂9例患者(2.7%)发生晕厥相比较安慰剂加来曲唑臂中3(0.9%)。用瑞博西林（ribociclib）加来曲唑治疗臂，有一例(0.3%)突然死亡在一例患者有级别3低钾血症和级别2
QT延长。
治疗开始前评估ECG。仅在有QTcF值低于450 msec患者用瑞博西林（ribociclib）开始治疗.在首个疗程的约天14和第二个疗程的开始，和当临床上有适应证时重复ECG。
治疗开始前，在头6个疗程开始时，和当临床上有适应证时监视血清电解质(包括钾，钙，磷和镁)。瑞博西林（ribociclib）治疗开始前纠正任何异常。
在早已有或处于发生QTc延长显著风险患者避免瑞博西林（ribociclib）的使用，包括患者有：
（1）长QT综合证
（2）未控制或显著心脏病包括最近心肌梗死，充血性心衰，不稳定心绞痛和心动过缓。
（3）电解质异常
避免使用Kisqali（ribociclib）与药物已知延长QTc间期和/或强CYP3A抑制剂因为这可能导致QTcF间期的延长。
如根据治疗期间观察到QT延长，Kisqali（ribociclib）可能需要剂量中断，减低或终止。
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