慢性乙型肝炎感染

　　适用于治疗年龄≥12岁的代偿性肝病患者的慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染。

　　25毫克PO qDay与食物同服；

　　剂量修改

　　肾功能不全

　　轻度、中度或重度：无需调整剂量；

　　终末期肾病（CrCl＜15mL/min：不推荐用于未接受血液透析的患者；接受慢性血液透析的患者，在完成血液透析后给药）；

　　肝功能损害

　　轻度（Child-PughA）：无需调整剂量；

　　失代偿（Child-PughB或C）：不推荐；

　　剂量注意事项

　　在开始之前测试HIV-1感染；不要在合并感染HIV的患者中单独使用替诺福韦；

　　在开始之前和在整个治疗过程中定期评估血清肌酐、磷、估计的CrCl、尿葡萄糖和尿蛋白；

　　肾功能不全

　　使用替诺福韦前药报告的肾功能损害，包括急性肾功能衰竭和范可尼综合征（肾小管损伤伴严重低磷血症）；在临床试验中未观察到替诺福韦。

　　服用肾功能受损的替诺福韦前药的患者和服用肾毒性药物（包括非甾体抗炎药）的患者发生肾相关不良反应的风险增加。

　　在开始治疗之前或开始治疗时，以及在按照临床适当的时间表进行治疗期间，评估所有患者的血清肌酐、估计的肌酐清除率、尿糖和尿蛋白。

　　在慢性肾病患者中，还要评估血清磷；出现肾功能临床显着下降或范可尼综合征证据的患者停止治疗。

　　乳酸酸中毒：任何出现临床或实验室检查结果提示乳酸酸中毒或明显肝毒性（即使没有明显的转氨酶升高也可能包括肝肿大和脂肪变性）的患者应暂停治疗。

　　影响肾功能的药物

　　使用含有替诺福韦的产品报告的上市后肾功能损害病例，包括急性肾功能衰竭、近端肾小管病 （PRT） 和范可尼综合征。

　　替诺福韦主要由肾小球滤过和肾小管主动分泌共同排泄。

　　替诺福韦与降低肾功能或竞争肾小管主动分泌的药物共同给药可能会增加替诺福韦和其他肾脏消除药物的浓度，这可能会增加不良反应的风险。

　　据了解，TAF仿制药HepBest已在印度上市，由著名的迈兰Mylan制药授权（美国吉利德公司授权）仿制，与原研药无二致。

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