劳拉替尼(Lorlatinib)的耐受性如何?劳拉替尼多少钱一盒?香港可以买到吗?

作者: 海得康医学编辑刘晓曦 【 原创 】 2023-03-13

  在I/II期劳拉替尼研究(NCT01970865)的I期部分,55名晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者入组,其中54名接受治疗,53名确诊为ALK或ROS1状态(即41名ALK阳性患者和12名ROS1阳性患者患者)进行分析。28名患者之前接受过两种或多种ALK-TKI治疗,39名患者有脑转移。患者口服劳拉替尼,剂量为10至200毫克,每天一次或35-100毫克,每天两次。在每天一次200mg的治疗期间,一名脑转移患者由于2级CNS效应(言语延迟、意识下降和失语症)而无法接受21种计划剂量中的16种lorlatinib。这些症状在停用劳拉替尼48小时后消失。在接受低剂量劳拉替尼的患者中,每天两次35mg队列中的所有三名患者都耐受治疗,但由于首次肿瘤评估时疾病进展而停用劳拉替尼。此外,每天两次75毫克和100毫克的治疗耐受性很差,所有四名患者都接受了100毫克、每天两次需要减少剂量的队列。因此,没有确定最大耐受剂量;然而,基于剂量间安全性的比较以及给药的便利性和劳拉替尼抑制耐药ALK G1202R突变的预测血浆浓度,100毫克,每天一次被选为推荐剂量。

  在上述临床试验中接受治疗的54名患者中,5名高胆固醇血症患者、3名高甘油三酯血症患者、1名认知障碍患者、2名脂肪酶升高患者、3名体重增加患者和1名AST水平升高患者中观察到3级不良反应。还有两名患者患有4级高胆固醇血症,没有一名患者患有5级高胆固醇血症。ALK阳性患者的客观缓解率(ORR)为46%,接受过两种或多种TKI治疗的ALK阳性肿瘤患者的客观缓解率(ORR)为42%。在对既往ALK-TKI有获得性突变的患者和有脑转移的患者中也观察到了反应。

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  据查询,劳拉替尼在香港和土耳其上市了原研药,仿制药只在孟加拉和老挝上市了,印度未查询到。原研药昂贵,仿制药因为厂家不同价格也不同,约在2200-10000人民币。如需购买,可自行出国就医。

  劳拉替尼已纳入医保,限间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者。患者也可以咨询当地查看报销后费用。

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