禁忌症：

　　CLL/SLL患者在起始阶段和加速阶段应禁止使用维奈托克与强CYP3A抑制剂同时使用，因为这可能增加肿瘤溶解综合征（TLS）的风险。

　　注意事项：

　　肿瘤溶解综合征：

　　接受维奈托克治疗的患者可能发生TLS，包括致命事件和需要透析的肾衰竭。

　　在治疗起始和剂量增加阶段，患者存在TLS风险，应严密监测血液化学变化，及时处理异常情况。

　　TLS的风险与肾功能下降、肿瘤负荷和恶性肿瘤类型相关，脾肿大也可能增加风险。

　　在治疗过程中，应评估TLS风险并提供预防措施，包括水合和抗高尿酸血症。

　　中性粒细胞减少症：

　　维奈托克治疗可能导致中性粒细胞减少症，这在CLL和AML患者中均可能发生。

　　应定期监测全血细胞计数，并在出现严重中性粒细胞减少症时中断给药。

　　根据病情和中性粒细胞减少症的持续时间，调整维奈托克的恢复剂量。

　　感染：

　　维奈托克治疗期间，患者可能发生严重感染，如肺炎和败血症。

　　应密切监测感染体征和症状，并及时治疗。

　　在发生3级和4级感染时，应暂停使用维奈托克，直至感染消退。

　　免疫接种：

　　在接受维奈托克治疗期间，不应接种减毒活疫苗，直至B细胞恢复。

　　应告知患者，在治疗期间接种疫苗的效果可能较差。

　　胚胎-胎儿毒性：

　　维奈托克可能导致胚胎-胎儿伤害，因此建议有生育潜力的女性在治疗期间和最后一次给药后30天内采取有效避孕措施。

　　与其他药物的相互作用：

　　维奈托克与P-gp抑制剂或强或中度CYP3A抑制剂同时使用可能增加其暴露量，从而增加TLS风险，并可能需要调整维奈托克的剂量。

　　多发性骨髓瘤的特别注意事项：

　　在一项针对多发性骨髓瘤患者的临床试验中，维奈托克与硼替佐米和地塞米松联合使用导致死亡率增加。

　　因此，在对照临床试验之外，不推荐这种联合治疗方案用于多发性骨髓瘤患者。

　　在使用维奈托克之前，医生应仔细评估患者的整体健康状况和潜在风险，并根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。同时，患者应严格遵循医生的用药指导，并定期接受监测和随访。

　　海得康”发掘国际新药动态，为国内患者提供全球已上市药品的咨询服务，更多问题，请咨询海得康医学顾问，电话：400-001-9769，海得康官网微信：15600654560。

　　【友情提示：本文仅作为参考意见。用药期间随时与医生保持联系，随时沟通用药情况。图片侵权，请联系删除。】