尽管Nulojix贝拉西普belatacept的用药方案已根据体重进行调整，但研究显示，肥胖患者的药物清除率相对较高。为了深入探讨这一现象，我们在BENEFIT和BENEFIT-EXT两项随机临床试验中，分析了肾移植受者的体重指数（BMI）与移植结果之间的关系。这些患者被随机分配接受环孢素或Nulojix贝拉西普belatacept作为免疫抑制剂。

　　在BENEFIT和BENEFIT-EXT试验中，分别有666名和543名患者接受了随机分组和肾移植手术，其中1056名患者的数据完整并被纳入本次分析。我们根据BMI将患者分为三个组别：<25、25至<30以及≥30 kg/m²。分析结果显示，BMI对急性排斥反应的发生率和严重程度有显著影响。

　　具体来说，在12个月时，BMI超过30 kg/m²的肥胖患者，如果接受的是低强度belatacept治疗，他们经历的排斥反应明显多于BMI低于25 kg/m²或介于25至30 kg/m²之间的患者。同样，在中等强度和低强度的Nulojix贝拉西普belatacept治疗组中，肥胖患者的急性排斥反应也更为严重。

　　这些发现表明，在使用Nulojix贝拉西普belatacept作为免疫抑制剂的情况下，肥胖的肾移植受者比非肥胖患者面临更高的急性排斥反应风险。这一结果对于临床实践中针对肥胖患者的免疫抑制剂选择和剂量调整具有重要的指导意义。