哪些患者不能使用巴瑞替尼或者谨慎慎用?
肺栓塞病史的患者
应慎用巴瑞替尼。具有静脉血栓形成/肺栓塞风险因素的患者,在出现相关临床特征时,应立即停止巴瑞替尼治疗并及时就医。
肝功能损伤的患者
轻度或中度肝损伤的患者可以使用巴瑞替尼,且无须进行剂量调整。
不推荐重度肝损伤的患者使用巴瑞替尼。
结核患者
巴瑞替尼不应用于有活动性结核的患者。
在开始巴瑞替尼治疗前和治疗期间,应对患者进行潜伏性结核检测。
高脂血症的患者
可以服用巴瑞替尼,但需注意,接受巴瑞替尼治疗的患者中血脂参数可能会出现剂量依赖性升高。
在治疗开始后的约12周应评估血脂参数,并进行相应的血脂管理。
乙型肝炎患者
在开始巴瑞替尼治疗前,需依据临床指南进行病毒性肝炎的筛查。
巴瑞替尼临床研究排除了乙型肝炎活动性感染的患者,因此对于这类患者的使用尚无研究数据支持。
对于乙型肝炎表面抗体和核心抗体阳性,但乙型肝炎表面抗原阴性的患者,需监测乙型肝炎病毒DNA的表达。如检测出HBV DNA,应咨询肝病医生是否暂停巴瑞替尼治疗。
总的来说,对于有特殊病史或健康状况的患者,使用巴瑞替尼前应仔细评估风险,并在医生的指导下进行使用。
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