类风湿性关节炎是一种慢性炎症性疾病，且女性患者较为多发。在NORD-STAR试验的事后分析中，我们主要探讨了早期类风湿关节炎患者在接受三种不同的生物治疗联合甲氨蝶呤与积极的常规治疗时，24周内缓解率的性别差异。

　　研究纳入了初诊、未接受过缓解疾病抗风湿药物、年龄18岁或以上、患有早期类风湿性关节炎且症状持续时间少于24个月的患者。这些患者被随机分配（1:1:1:1）接受以下四种治疗方案：积极的常规治疗，赛妥珠单抗聚乙二醇、阿巴西普或托珠单抗。

　　共有812名患者入组并随机分配至四个治疗组：217人接受积极的常规治疗，203人接受聚乙二醇赛妥珠单抗治疗，204人接受阿巴西普治疗，188人接受托珠单抗治疗。所有812名患者均纳入了本次分析，其中561名（69%）为女性，251名（31%）为男性。尽管在基线时，各组的疾病活动性相当，但在24周时观察到的CDAI（临床疾病活动指数）缓解率在男性中普遍高于女性。具体来说，积极常规治疗组中，男性缓解率为55%，女性为50%；赛妥珠单抗-聚乙二醇治疗组中，男性缓解率为57%，女性为52%；阿巴西普组中，男性缓解率为65%，女性为51%；托珠单抗组中，男性缓解率为61%，女性为40%。

　　在调整后的分析中，以积极的常规治疗为参考，我们发现男性和女性之间唯一的显著差异在于托珠单抗组（p相互作用=0.015）。平均而言，随着时间的推移，托珠单抗组中的男性比积极常规治疗组中的男性具有更高的CDAI缓解概率（0.12；95% CI 0.00至0.23），而托珠单抗组中的女性与积极常规治疗组中的女性相比，女性的缓解概率较低（-0.05；95% CI -0.13至0.02）。

　　第24周时，在所有四个治疗组中，男性的缓解率均高于女性，这表明这种普遍的性别差异与治疗无关。与积极的常规治疗相比，托珠单抗（一种白细胞介素(IL)-6抑制剂）在男性和女性之间的差异更为显著，这表明IL-6阻断可能存在额外的基于性别的特异性效应。”

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