阿帕他胺（Apalutamide，简称APT）作为一种非甾体抗雄激素药物，已被广泛应用于转移性去势敏感型和非转移性去势抵抗性前列腺癌的治疗。尽管早期临床试验已确定甲状腺功能障碍是阿帕他胺治疗的常见不良反应，但关于阿帕他胺引起的甲状腺功能减退症的临床表现及其具体治疗方法尚缺乏深入研究。

　　本研究旨在探讨前列腺癌患者使用阿帕他胺后出现甲状腺功能障碍的临床表现及相应的治疗方法。研究共纳入了16名在前列腺癌治疗期间出现阿帕他胺相关甲状腺功能障碍的患者。

　　研究结果显示，这16名患者中，有3名患者既往没有甲状腺疾病史，而其余13名患者则既往已患有甲状腺功能减退症。阿帕他胺引起的甲状腺功能障碍主要表现为明显的和亚临床的甲状腺功能减退症。从阿帕他胺治疗开始到甲状腺功能检测出现异常的中位时间为19周，但在某些病例中，这一时间可能会缩短至2至4周。

　　对于甲状腺功能减退症的治疗，研究发现使用左旋甲状腺素（LT4）进行甲状腺激素替代治疗可以有效缓解症状。然而，一些既往已存在甲状腺功能减退症的患者在阿帕他胺治疗期间需要增加2至3倍的LT4剂量才能达到甲状腺功能正常状态。在完成或停止阿帕他胺治疗的患者子集中，促甲状腺素水平在阿帕他胺治疗后11周中位下降，甲状腺激素需求也下降至接近阿帕他胺治疗前的水平。

　　基于以上研究结果，我们建议所有接受阿帕他胺治疗的患者应每1至2个月进行一次甲状腺功能检查监测，并在完成阿帕他胺治疗后2至3个月内继续进行监测。对于出现阿帕他胺相关的甲状腺功能障碍，特别是新发或恶化的甲状腺功能减退症的患者，应立即开始或增加甲状腺激素替代治疗。

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